附件14
常见性病推荐治疗方案
一、梅 毒
（一）早期梅毒（包括一期、二期及病期在2年以内的隐性梅毒）
推荐方案
普鲁卡因青霉素 80万U/d，肌内注射，连续15 d；或
苄星青霉素 240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共2次。
替代方案
头孢曲松0.5～1g , 每日1次，肌内注射，连续10 d。
对青霉素过敏者用以下药物
多西环素100mg，每日2次，连服15 d；或
盐酸四环素500mg，每日4次，连服15 d（肝、肾功能不全者禁用）；
（二）晚期梅毒（三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒）及二期复发梅毒
推荐方案
普鲁卡因青霉素 80万U/d，肌内注射，连续20 d为1疗程，也可考虑给第2个疗程，疗程间停药2周；或
苄星青霉素 240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。
对青霉素过敏者用以下药物
多西环素100mg，每日2次，连服30 d；或
盐酸四环素500mg，每日4次，连服30 d（肝、肾功能不全者禁用）。
（三）心血管梅毒
推荐方案
如有心力衰竭，首先治疗心力衰竭，待心功能可代偿时，可注射青霉素，但从小剂量开始以避免发生吉海反应，造成病情加剧或死亡。水剂青霉素，第1日10万U，1次肌内注射；第2日10万U,共2次肌内注射；第3日20万U,共2次肌内注射；自第4日起按下列方案治疗：普鲁卡因青霉素，每日80万U，肌内注射，连续20 d为1个疗程，共2个疗程（或更多），疗程间停药2周；或苄星青霉素240万U,分为两侧臀部肌肉注射，每周1次，共3次。
对青霉素过敏者用以下药物 多西环素100mg，每日2次，连服30日；或盐酸四环素500mg，每日4次，连服30 d（肝、肾功能不全者禁用）。
（四）神经梅毒、眼梅毒
推荐方案
水剂青霉素，1800万～2400万U静脉滴注（300万～400万U，每4小时1次），连续10～14 d。必要时，继以苄星青霉素，每周240万U,肌内注射，共3次。或普鲁卡因青霉素，每日240万U，1次肌内注射，同时口服丙磺舒，每次0.5g，每日4次，共10～14 d。必要时，继以苄星青霉素，每周240万U，肌内注射，共3次。
替代方案
头孢曲松2g，每日1次，静脉给药，连续10～14 d。
对青霉素过敏者用以下药物
多西环素100mg，每日2次，连服30 d；或盐酸四环素500mg，每日4次，连服30 d（肝、肾功能不全者禁用）。
（五）先天梅毒
1.早期先天梅毒（2岁以内）
推荐方案
脑脊液异常者
水剂青霉素G，每日10万U～15万U/kg ，出生后7天以内的新生儿，以每次5万U/kg，静脉给药每12小时1次；出生7天以后的婴儿每8小时1次，直至总疗程10～14 d。或
普鲁卡因青霉素G，每日5万U/kg，肌内注射，每日1次，疗程10～14 d。
脑脊液正常者
苄星青霉素G，5万U/kg，1次注射（分两侧臀肌）。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。
2.晚期先天梅毒（2岁以上）
推荐方案
普鲁卡因青霉素G，每日5万U/kg，肌内注射，连续10 d为1疗程（对较大儿童的青霉素用量，不应超过成人同期患者的治疗量）。或水剂青霉素，每日20万u-30万 u/kg，以每次5万u/kg，静脉给药或肌肉注射，每4-6小时一次，连续10-14 d。
替代方案 对青霉素过敏者，既往用过头孢类抗生素而无过敏者，在严密观察下可选择：头孢曲松250mg，每日一次，肌肉注射，连续10-14 d， 8岁以下的儿童禁用四环素。
（六）妊娠期梅毒
推荐方案
普鲁卡因青霉素G，80万U/d，肌内注射，连续15d。或
苄星青霉素G 240万U，分为二侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。
替代方案
对青霉素过敏者，用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素）。用红霉素治疗0.5g，qid,早期孕妇梅毒连续15d,晚期孕妇梅毒或不明病期梅毒30d。但其所生婴儿应该用青霉素再治疗，因红霉素不能通过胎盘；上述方案在妊娠最初3个月内，应用一疗程，妊娠末期3月应用一疗程。
上述方案在妊娠最初3个月内，应用一疗程；妊娠末3个月应用一疗程。
二、淋 病
（一）无并发症淋病
1.淋菌性尿道炎、子宫颈炎、直肠炎
推荐方案
头孢曲松250mg，肌内注射，单次给药；或
大观霉素2g（宫颈炎4g），肌内注射，单次给药。
如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。
替代方案
头孢噻肟1g，肌内注射，单次给药；或
其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。
如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。
2.儿童淋病 体重≥45kg按成人方案治疗，体重＜45kg儿童按如下方案治疗。
推荐方案
头孢曲松25～50mg/kg（最大不超过成人剂量），肌内注射，单次给药；或
大观霉素40mg/kg（最大剂量2g），肌内注射，单次给药。
如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。
（二）有并发症淋病 1.淋菌性附睾炎、前列腺炎、精囊炎
推荐方案
头孢曲松250mg，肌内注射，每日1次，共10 d；或
大观霉素2g，肌注，每日1次，共10 d。
如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。
替代方案
头孢噻肟1g，肌内注射，每日1次，共10d。
如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。
2.淋菌性盆腔炎
门诊治疗方案：
头孢曲松250mg，肌内注射，每日1次，共10 d；，加多西环素100mg，口服，每日2次，共14 d；加甲硝唑400mg，口服，每日2次，共14 d。
住院治疗推荐方案A：
头孢替坦2g，静脉注射，每12小时1次；或
头孢西丁2g，静脉注射，每6小时1次，
加
多西环素100mg,静脉给药或口服，每12小时1次。
住院治疗推荐方案B:
克林霉素900mg，静脉注射，没8小时1次，
加
庆大霉素负荷量（2mg/kg），静脉注射或肌肉注射，随后给予维持量（1.5mg/kg），每8小时1次。也可每日1次给药。
3.其他部位淋病
（1）淋菌性眼结膜炎
推荐方案
新生儿：头孢曲松25mg～50mg/kg（总量不超过125mg），静脉或肌内注射，每日1次，连续3 d。
儿童：体重≥45kg者按成人方案治疗，体重＜45kg的儿童：头孢曲松50mg/kg（最大剂量1g），肌内或静脉注射，单次给药。
成人：头孢曲松1g，肌内注射，单次给药。或
大观霉素2g，肌内注射，每日1次，共3 d。 （2）淋菌性咽炎
推荐方案
头孢曲松250mg，肌内注射，单次给药；或
头孢噻肟1g，肌内注射，单次给药。
如果沙眼衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。
（3）孕妇的淋球菌感染
推荐方案
头孢曲松250mg，肌内注射，单次给药；或
大观霉素4g，肌内注射，单次给药。
如果衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。
三、生殖道沙眼衣原体感染
（一）成人沙眼衣原体感染
推荐方案
阿奇霉素1g，单剂口服，或
多西环素100mg，每日2次，共7～10 d。
替代方案
米诺环素100mg，每日2次，共10 d，或
四环素500mg，每日4次，共2～3周或
红霉素碱500mg，每日4次，共7 d，或
罗红霉素150mg，每日2次，共10 d，或
克拉霉素250mg，每日2次，共10 d，或
氧氟沙星300mg，每日2次，共7 d，或
左氧氟沙星500mg，每日1次，共7 d，或
司帕沙星 200mg，每日1次，共10 d或
莫西沙星400mg，每日1次，共7d。
（二）婴儿和儿童沙眼衣原体感染
1.新生儿沙眼衣原体眼炎和肺炎
推荐方案
红霉素干糖浆粉剂，50mg/kg/d，分4次口服，共14 d。如有效，再延长1～2周。
2.儿童衣原体感染
推荐方案
体重<45kg者：红霉素碱或红霉素干糖浆粉剂50mg/kg/d，分4次口服，共14 d。
8岁或体重≥45kg者：同成人的阿奇霉素治疗方案。
（三）孕妇感染
推荐方案
阿奇霉素1g，单剂口服；或
阿莫西林0.5g，每日3次，共7d。
替代方案
红霉素碱0.5g，每日4次，共7 d，或
红霉素碱0.25g，每日4次，共14 d。
四、尖锐湿疣
（一）患者自己用药
推荐方案
0.5%鬼臼毒素（足叶草毒素）酊 （或0.15%鬼臼毒素霜） 每日外用2次，连续3 d，随后停药4 d，7 d为一疗程。如有必要，可重复治疗达3个疗程。或
5%咪喹莫特霜 用手指涂药于疣体上，隔日1次晚间用药，1周3次，用药10小时后，以肥皂和水清洗用药部位，最长可用至16周。
（二）医院内应用
推荐方案
CO2激光治疗；或
液氮冷冻治疗，或
高频电治疗；或
光动力治疗。
替代方案
80％～90％三氯醋酸或二氯醋酸
单次外用。如有必要，隔1～2周重复1次，最多6次。或外科手术切除。
五、生殖器疱疹
（一）初发生殖器疱疹（包括原发性生殖器疱疹）
推荐方案
阿昔洛韦200mg，口服，每天5次，共7～10 d；或
阿昔洛韦400mg，口服，每日3次，共7～10 d；或
伐昔洛韦500mg，口服，每日2次，共7～10 d；或