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１ ８巾雷 医药 导 报 ２ ＣＨＩＡ Ｎ ＭＥＤＩ ＬＨＥ ＣＡ ＲＡＬ Ｄ
２１ ０ １年 ９月第 ８卷第 ２ ７期
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调查研究 ・
表 ３ 退 药 科 室 统计
肿 瘤 患者 不能 预计 生存 时 间 ， 药后 患 者没 有 用 完所 开药 品 开 就 死 亡而 家属 要求 退药 。 医师 因治疗 需 要给 医保 患者 开 自费
ｚ ｅ ５１ １ ２ Ｃｈ ｎ ｈｎ ８ ０ ， ｉａ
【 ｓ ａｔ Ａｂ ｔ ｃ］Ｏｂ ｅｔ ｅ ｏ ａ ａ ｚ ｈ ｅｒａｅ ｄｃ ｅ ｓ ｕ ｔ ｎ ｉ ｉ ｅ ｓｒ ｏ ｕｐ ｔ ｎｓｉ ｕ ｏｐｔ ， Ｏａ ｏ ｒ ｊｃｉ ：Ｔ ｎｌ ｅｔｅｒｔ ｔｄ ｍｅ ｉｉ ｉ ａｉ ｎｄｓ ｎ ａｙｆｒｏ ｔａｉ ｔ ｎ ｏ ｒｈ ｓｉ Ｓ ｓｔ ｖ ｙ ｅ ｎ ｔ ｏ ｐ ｅ ｌ ａ
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药 品 ， 预先 没 有 向 患者 说 明原 因 ， 款 后 患 者 不接 受 而要 但 付
求退药。
３２ 退 药 涉及 药 品 品 种 ．
退 药涉 及 药 品 品种 ， 表 ２ 见 。抗 菌药 物 和 中 成药 分 别 占
４ ． ％和 ２ ．５ 以抗 菌 药 物 的 比例最 大 ， 次 为 中成 药 。 ７９ ５ ０５ ％， 其 主 要 由于 抗 菌药 物 在 门诊 的用 量 大 ， 用 频 率 高 ， 在 抗菌 使 存 药 物滥 用现象 ， 导致 不 良反 应 发生 率 高 ， 而引 起退 药 率 高 。 进
处 深圳 西部 ， 门诊 患 者 以企 业员 工 为 主 ， 以 内科 和 妇 产 科 且 患 者居 多 ， 门诊量 大 ， 因此 用 药 的 品种 和数 量都 很 大 ， 以各 种 原 因要 求退 药 的现 象也 最多 。
３４减 少 退 药 的 措 施 ．
行 监 测茶 碱 的血 药浓 度 ， 防意外 脚 而 门诊 患者 是 不 可能 监 以 ，
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调 查研究 ・
２１ ０ １年 ９月第 ８卷第 ２ ７期
门诊药房 退药情况及原 因分 析
雷 国 强
广 东 医学 院附 属西 乡 人 民 医院药 剂 科 ， 东 深圳 广
５ ８０ １１２
【 要】 摘 目的 ： 析 门诊 退 药 情 况 ， 减 少 和规 范 退药 提 供 参 考 。方 法 ： 我 院 门诊 药 房 ２ １ 年 ６月－ ２月 的患 者 退 分 为 对 ００ １ 药情 况 进行 统计 分 析 。 结果 ： 门诊药 房 退 药 的主 要原 因 为 医师 的责 任 和药 物不 良反应 ； 退药 品 种 以抗 菌素 为 主 ； 内科 发生 退 药情 况 较频 繁 。 结论 ： 加 强合 理 用药 指 导 ， 视药 品不 良反应 ， 一 步减 少退 药 的发 生 。 应 重 进 ［ 词】 关键 门诊 药房 ； 药 ； 因分 析 退 原 【 中图分类号】 ９ ２ Ｒ ５ 【 文献标识码］ Ｃ
表 ２ 退 药 涉及 药 品 品 种 统 计
强 化 服 务 意识 ， 而 减 少 和 规 范退 药 。 保 障患 者 合 法 权 益 进 在
的 同时 减 少 医院 的经 济损 失 。
１ 资 料 与 方 法
资料来源于 ２１ ０ ０年 ６ １ ～ ２月 我 院 门 诊 药 房 退 药 处 方 共
测 茶 碱 的血 药浓 度 。如 一荨 麻疹 患 者 ， 医师 处 方用 药 为西 替 利 嗪糖 浆 和 氯苯 那 敏 片 ， 两种 都 是 抗 过 敏 药 物 ， 因重 复 用 药
而 导致 退药 。如一 感 冒患 者 ， 师一 次 开双 黄 连 口服液 ４盒 医
３４１加强 医德 医风 教 育 ， 高 职业 道德 加 强对 医 务人 员 医 ．． 提 德 医 风 的职 业 道德 教 育 ， 立 以患 者 为 中 心 ， 诚 为 患 者 服 树 真
计 １ ６例 ， 退 药 涉 及 原 因 、 品 的种 类 和 科 室 进 行 统 计 和 ９ 按 药 分析。
２ 结 果
２１ 门诊 药 房 所 涉及 的 退 药 原 因 统 计 ．
门诊 药 房 所涉 及 的退 药 原 因统 计 结 果显 示 ， 物不 良反 药
应处 方 所 占比例最 大 （０６ ％） ３ ．２ 。见 表 １ 。
（ ０ｍ × ２ １９支 ） 每 次 １支 ， ， ３次／ 可 服 用 １ ， 果 患 者 ６ｄ ｄ， ２ｄ 结
务 的理 念 。 医患沟 通 ， 如 医师应 加强 与 患者 的沟 通 ， 开处 方 在
康 复后而 把 多余 药 品退 回。
３１ 药 品不 良反 应 方 面 因 药 品不 良反 应 引起 患 者 退 药 的 ．． ２ 情 况 占 ３ ． ％ ，说 明药 品不 良反 应 也 是 引起 门诊 药房 退 药 Ｏ６ ２ 的主 要原 因之 一 。不 良反 应 以过 敏 反 应为 主 ， 中抗菌 药 物 其
ｐ ｎ ａ ｒｏ ｔａｉｎｓｗａ ｉｌ ｅ ｕｔｄ ｆｏ ｔｅ ｄ ｔ ｆｄ ｃｏｓａ ｄ ｔ ｅ ａ ｖ ｒｅｄ ｕ ｅ ｃｉｎ Ｔ ｅ ｖ ｒｅｙ ｏ ｅｒ ａｅ ｅ ｓ ｒ ｆ ｕｐ ｔ ｔ ｙ ｏ ｅ ｓｍａｎｙ ｒｓ ｌｅ ｒｍ ｈ ｕｙ ｏ ｏ ｔｒ ｎ ｈ ｄ ｅｓ ｒ ｇｒ ａ ｔ ． ｈ ａ ｔ ｆｒ ｔｅ ｔｄ ｏ ｉ ｍｅ ｉｉｅｗａ ｒｏ ｔ ｏａ ｔ ｉｔ ｄ ｃｎ ｓ ｔ ｅｒｔｅ ｔｄ ｍｅ ｉｉｅｏ ｃ ｒｅ ｒ ｑ ｅ ｔ ｎ ｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｔｒ ａ ｄｃｎ ． ｄｃｎ ｓｐ ｒ ｙｔ ｎ ｉ ｏｉ ｍｅ ｉｉｅ ； ｈ ｅｒａｅ ｄｃｎ ｃ ｕ ｒ ｄｆｅ ｕ ｎ ｌ ｉ ｅ ａｔ ｎ ｆｉ ｅｎ ｍｅ ｉｉｅ ｉ ｉ ｂ ｃ ｙ ｎ ｌ Ｃｏ ｌ ｓｏ ｎｃｕ ｉｎ：Ｉ ｓ ｏ ｌ ｅ ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｈ ａｉｎ ｓ ｆｄ ｇ ，ａ ｄ ｐ ｙ ａｔｎｉｎ ｔ ｈ ｕ ｄ ｎ ｅ ｏ ｄ ｅｓ ｒ ｇ ｒａ ｔ ｎ ｔ ｈ ｕｄ ｂ ｔｅ ｇｈ ｎ ｔｅ ｒｔ ａ ｕ ｅ ｏ ｒ ｓ ｎ ａ ｔｅ ｔ ｏ ｔｅ ｇ ｉ ａ ｃ ｆａ ｖ ｒｅ ｄ ｅ ｃｉ ， ｏｌ ｕ ｏ ｕ ｏ ａ ｏｒｄ ｃ ｈ ｃ ｕｒ ｎ ｅｏ ｔｅ ｔｄｍｅ ｉｉｅ ｓｔ ｅ ｕ ｅｔ ｅｏ ｃ ｒｅ ｃ ｆｒ ｒ ａｅ ｄｃｎ ． ｅ
Ｌ ｏ ｉｎ ＥＩ Ｇｕ ｑ ａ ｇ
Ｄ ｐｒ ｅ ａ ａ ， ｉａｇ ｅｐ Ｈ ｓ ｔ ｆｌｔ ｕ ｇｏｇ ｅｉｌ ｏｅ ， ｕｎ ｏｇ ｒ ｉ ｅＳｅ— ｅａｍ ｎｏ Ｐ ｒ ｃ Ｘｘ ｎ ｏｌ Ｓ ｏ ｉｌ ｆ ａ ｄｏ ａ ｄ ｄ ａ Ｃｌｇ Ｇ ａｇ ｎ ｏ ｎ ，ｈｎ ｔ ｔ ｆ ｈ ｍ ｙ ｉ Ｐ ｅ ｐａＡ ｉ ｅ ｔＧ ｎ ｎ Ｍ ｃ ｌ ｅ ｉ ｄ Ｐｖｃ
胃溃 疡患 者要 求 开奥 美拉 唑 肠溶 胶 囊 ， 医师 开成 泮托 拉 肠 而 溶 胶 囊 ， 者发 现 药物 不是 自己要 求 的 习惯 用 药而 退 药 。如 患 某 ４岁 患儿 ， 医师 给 开 克林 霉 素 磷 酸 酯 注射 液 肌 内注 射 ， 因 本 品 注射剂 含有苯 甲醇 ， 童禁 用本 品肌 内注射而 导致退 药 。 儿 如 一 哮 喘型 慢性 支气 管 炎 患者 ， 医师 的 处方 用药 为 红霉 素 配
３３退 药 科 室 ．
退 药 涉及 的科室 主要 有 ６个 ， 见表 ３ 。退 药 比例 较 大 的 科 室是 内科 和妇 产科 ， 分别 占 ２ ．３ ６５ ％和 ２ ．１ 由于我 院地 ０４ ％。
抗 菌 药 物可 抑制 茶碱 的正 常代谢 ， 者 联合 应 用可 致茶 碱 血 两 药浓 度 异 常 升 高 而致 中毒 ， 至死 亡 ， 甚 因此 联合 应 用 时 应 进
【 文章编号］１ ７ － ２ ０ ２ １ ）９ ｃ － ２ － ３ ６ ３ ７ １ （０ ０ （） １ ８ ０ １
Ａｎ ｌ ｓｓｏ ｅ ｒ ａ ｅ ｄ ｃ ｎ ｎ ｄ ｓ ｅ ｓ ｒ ｏ ｕ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｙ ｉ ｆｒ ｔ ｅ ｔ ｄ ｍｅ ｉｉ ｅ ｉ ｉｐ ｎ ａ ｙ ｆ ｒ ｏ ｔ ａ ｉｎ ｓ
２２门诊 药房 所 涉及 的退 药 药品种 类 ．
局 的有 关 条 例 ， 为保 证 患 者 用 药 安 全 ， 品 一 经 发 出 不得 退 药 换［ １ ］ 保 证 患者用 药 安 全 、 效 、 济是 医 疗机 构 药 事工 作 。而 有 经 的 核 心 【。但 在 实 际 工 作 中 ， 缓 解 医 患 矛 盾 ， 建 和 谐 医 ２ ］ 为 构 患 关 系 ， 不 时 有 退 药 现 象 发 生 。笔 者 现 对 我 院 门诊 药 房 仍
【 ｙｗ ｒ ｓ ｉ ｅ ｓｒ ｒ ｕｐ ｔ ｎｓ Ｒ ｔ ａｅ ｄｃ ｅ Ｒ ａｒ ｔｄｍｅ ｉｉ ； ｅ ｓｎａａｙｉ ｐ ｏ ｏ ｅ ｅ ｎ
药 品作 为 一 种 特 殊 商 品 ， 据 卫 生 部 、 根 国家 中 医药 管 理
２１ ０ ０年 ６月 １ ２月 的 退 药 情 况进 行 分析 ， 以加 强 药 品管 理 ，
门诊 药房 所 涉及 的退药 药 品 种类 （ 药 品种 数 多 于处 方 退
数 是 由于有 的处 方 含 ２种退 药 品种 ） 计 结 果 显示 ． 菌 药 统 抗