十一场中心小学

学生骑行安全协议书

为了贯彻落实省、市、县各级教育行政部门关于加强校园安全工作的精神，切实有效地做好小学的安全教育及管理工作，落实学校安全教育工作责任制，做到学校与家庭共同来关心学生的安全，促使安全教育工作管理制度化、规范化。根据上级要求，本校（以下简称甲方）与学生家长（以下简称乙方）特立协议如下：

一、甲方要认真贯彻上级有关安全工作的法规、政策，加强宣传力度，做到安全警钟长鸣，常抓不懈。

二、未满十二周岁的儿童，不准在道路上骑自行车、三轮车、推拉人力车；未满16周岁不准骑电动车。甲方严禁乙方子女上下学乘坐无证的、超载的、驾驶者技术不熟练的车辆，严禁乘坐残疾车和超载的三轮车。

三、乙方要积极配合甲方，共同宣传安全知识，切实关心学生的安全，教育学生自觉遵守交通规则，上学放学途中做到不乱穿马路，不翻越交通隔离设施，不在公路和河边追逐玩耍。

四、如果家长不能接送孩子上学放学，在家长准许的情况下骑自行车的，学生上学或放学的路途中出现不安全的事故，一切责任由家长负责。

五、甲、乙双方要共同遵守本协议规定，如违反，后果自负。

六、本协议自双方签字后生效。（有效期为学生在校学习期间，假期无效。）班级：

甲方：曹妃甸区第十一农场中心小学（盖章）班主任：

乙方：（学生家长）：学生姓名：

年月日