性生活指导
• 产褥期生殖器官未完全复原，不宜性生 活，以免引起感染。顺产禁性生活42天， 剖宫产者禁性生活2个月。排卵可在月经复 潮前先恢复，应采取避孕措施。正常分娩 者产后3个月可放宫内节育环，剖宫产者一 般产后6个月时放环。放环前应指导产妇选 择合适的避孕方法。
母乳喂养指导
母乳喂养是婴儿最理想和最适宜的天然食品，既经济、卫 生、方便、温度适宜，又宜消化吸收，母乳中含有免疫抗体， 保护婴儿预防感染；婴儿吸吮乳头可刺激宫缩，有宜于产妇 子宫复旧，母婴皮肤接触可促进母子感情。指导产妇按需哺 乳，采取舒适的体位，坐位或卧位进行哺乳，先喂空一侧乳 房再喂另一侧，婴儿吸吮时要把大部分乳晕含入口中，防止 乳头皲裂。若乳房未排空，用湿毛巾热敷乳房，柔和地按摩 乳房，并用手挤出乳汁，预防乳房肿胀及乳汁瘀积。
产后健康知识宣教
石岩人民医院 香寰
孕妇临产前的入院宣教和母 乳喂养指导已受到护理人员 的重视和全社会的认同，但 往往忽略了产后健康教育问 题，影响产妇产后体能恢复。
恶露的观察
• 1、每日应观察恶露量、颜色及气味。凡是超出正常量，或 色、气味改变，以及时间的延长，均视为异常。首先是量 的异常。刚刚分娩后，如果出血量增多，可能是子宫收缩 不良、产道裂伤、胎盘残留及有凝血功能异常造成，即称 为“产后出血”，这往往在医院发生，能得到医务人员的 及时处理而化险为夷。还有一种在分娩后2～3周以后出血 量增多，甚至发生大出血，这需要产妇特别注意，往往在 出院后红色恶露一直未净，然后突然出血量增多，可能为 胎盘附着部位子宫复旧不良、胎盘胎膜或蜕膜残留、子宫 切口感染。其次，恶露量或多或少，色紫黯如败酱色或洗 肉色，有恶臭气味，同时可伴有发热、腹痛、子宫压痛， 为产褥期感染。如仅恶露时间延长，超过正常时间，量少， 不伴有量的增多和色的改变，也无气味，也属于异常。可 能为子宫复旧不良、产妇体质差气虚、内分泌失调，也应 警惕。另外，还有其他少见的原因造成的，如宫颈糜烂、 宫颈息肉，甚至宫颈癌。
谢 谢！
• 2、顺产和剖宫产的护理区别。剖宫产由于 产妇经过手术创伤，身体虚弱，并且子宫 上有创面，故其红色恶露时间相对要长一 些，产后出血量上也较顺产多。另外，在 发生晚期产后出血时，考虑的原因侧重有 所不同，顺产首先考虑子宫复旧不良，胎 盘附着处血块脱落出血，再次就是胎盘胎 膜的残留，而剖宫产则首先要考虑子宫切 口感染发生的出血。
• 功能锻炼
• 产后及时增加活动，适度锻炼，有利于血液循环，可增强臀部肌肉弹 性，促进骨盆恢复，对于改善臀部松胯，防止体形变化有一定帮助。
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ห้องสมุดไป่ตู้• • • •
产后恢复紧致翘臀锻炼 1）蹬足收臀：仰卧体位，两足跟用力下蹬，同时提气收臀，2秒钟后放松，然后再蹬 足提气收臀放松，往返20次。有收缩臀部皮肤和运动臀腿脂肪的作用。 2）后伸下肢：俯卧体位，两下肢交替抬举至最大限度，共约20次-30次。可内收皮肉 运动脂肪。 3）拿捏双臀：俯卧体位，两手拇指和食指、中指相对，并同时拿捏两侧臀部肥胖处， 一侧2分钟。可加速皮下组织代谢，化解脂肪。 4）搓摩双臀：俯卧体位，两掌面用力搓摩两侧臀部2分钟（不隔衣服）。可收紧皮肤 分散脂肪。 5）按揉腰部：俯卧体位，两手提成实拳状，用指掌关节的凸起部位，用力按揉腰椎两 侧的软组织，意在舒散皮下脂肪。 6）提气收腰：站立体位，两手插腰，吸气收腰，两手向内颤推腰部1分钟-2分钟。意 在转化脂肪，运动腰部组织。 7）拍打腰臀：站立体位，两手握成空拳状，适力扣击腰臀2分钟，可加速代谢分化脂 肪。
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产后健康检查
分娩后6周应告知产妇回院进行产后 检查，以了解产妇全身及生殖器官恢 复情况、乳房及乳汁分泌情况；对婴 儿进行全身检查，了解喂养及发育状 况，进行保健咨询。
• 产后女性的臀部松垮无弹性，其中，臀部 体形恢复是产后恢复的主要项目之一。 • 导致产后臀部松弛、下垂的主要原因是产 后骨盆恢复不良、肌肉弹性减弱、脂肪堆 积所致，产后臀部恢复主要有以下方式：
饮食指导
• 产妇的饮食应营养丰富易消化，高热能、高蛋白、高维 生素、富含矿物质及纤维素，少食多餐，多食汤类可促进 乳汁分泌。因为母体分娩时消耗各种营养素，产后大量出 汗、恶露，也要损失一部分营养，所以，产后对于产妇和 新生儿都非常重要。恰当的饮食调养可尽快补充足够的营 养素，可补益受损的体质，防治产后病症，帮助产妇早日 恢复健康，维持新生儿的生长发育。
心理保健指导
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由于产后激素分泌的剧烈变化,分娩的疲劳和痛苦,感情 脆弱,依赖性增强,产后对孩子的担心,生活环境的改变,家庭 关系的变化等因素,使一些产妇产生不同程度的心理变化, 严重者可发展为产后抑郁症。产后抑郁症是指产妇在分娩 后出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类 型。因此指导产妇注重休息和营养，尽快恢复体力，保持 良好的心态，鼓励家人随时关心和理解产妇的心理特点和 变化，避免对产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个安全 舒适的家庭环境等，防止不正常的心理因素发生。
• 做保健操 • 健康的产妇，产后6－8小时即可坐起用餐，24小时可下床活动，有 感染或难产的产妇，可推迟2－3天以后再下床活动。下床后开始做产 后保健操。 • 1、呼吸运动：仰卧位，两臂伸直放在体侧，深吸气使腹壁下陷内脏 牵引向上，然后呼气，目的是运动腹部活动内脏。 • 2、举腿运动：仰卧位，两臂伸直平放于体侧，左右腿轮流举高与身 体成一直角，目的是加强腹直肌和大腿肌肉力量。 • 3、挺腹运动：仰卧位，双膝屈起，双足平放在床上，抬高臀部，使 身体重量由肩及双足支持，目的是加强腰臀部肌肉力量。 • 4、缩肛运动：仰卧位，两膝分开，再用力向内合拢，同时收缩肛门， 然后双膝分开，并放松肛门。目的是锻练盆底肌肉。 • 另外，还有仰卧起坐、胸膝运动等。
• 产后的第一餐饮食应首选易消化、营养丰富的流 质食物。如糖水煮荷包蛋、冲蛋花汤、藕粉等。 等到第二天就可以吃一些软食或普通饭菜了。产 后5-7天应以米粥、软饭、烂面、蛋汤等为主食。 不要吃过多油腻之物，如鸡、猪蹄等。产后7天以 后胃纳正常，可以进步鱼、肉、蛋、鸡等。但不 可过饱。在产后1个月内，宜一日多餐，每日餐次 以5-6次为宜。
个人卫生指导
部分产妇以遵循传 统“坐月子”的习惯,为了“避风”,门 窗紧闭,穿着厚厚的衣服,戴着帽子,只见面部露在外面,不但 冬天是这样,夏天也如此。在“坐月子”内不梳头、不洗头、 不洗澡、不漱口、不刷牙等。针对这些情况，向产妇及家属 讲解产后修养环境及个人卫生对产后康复的重要性。产妇出 汗多，应经常用热水沐浴，但禁止盆浴避免上行感染。因梳 头可去除头皮屑和灰尘，促进头皮血液循环，使头发清洁， 有光泽。坚持每天梳头，选用软牙刷温水刷牙，保持口腔清 洁，预防龋齿及牙周炎。清除口臭，增加食欲，预防口腔感 染，防止并发症。保持会阴清洁干燥，经常更换会阴垫，便 后用温水冲洗，会阴有伤口者可用1∶5 000高锰酸钾溶液 擦洗，每日2次。每次哺乳前应清洁双手及乳头。
• 禁食：1、过于寒凉、辛辣的食物；2、营 养过于丰富的大补食物，比如人参，鹿茸 等；3、刺激性较大的食物；4、过硬、难 以消化的食物，加重新妈产后负担。蔬菜： 辣椒、南瓜 水果：乌梅、莲子、柿子 大补： 人参、鹿茸、燕窝、枸杞、阿胶、鳖甲
• 宜吃：含铁丰富的食物，促进体内铁的吸 收；2、含有丰富B族维生素的食物，如维 生素B12、叶酸的食物；3、富含蛋白质的 食物，帮助产后妈妈增强营养。 • 肉类：鸡肉、猪肉、牛肉、猪肝、虾 • 蔬菜：海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、 油菜 • 水果：番茄、杏、枣、橘子
活动与休息
产妇因分娩时用力而疲惫思睡，故产后24小时内应卧床休 息，之后宜在室内活动。早期活动可促进恶露畅流，有利于 子宫复原和大小便畅通，并可防止盆腔或下腔静脉血栓形成。 可做健身体操，包括抬腿运动、仰卧起坐运动以增强腹直肌 张力，缩肛运动以锻炼盆底肌肉。保证充分的休息和睡眠， 不能进行体力劳动。产妇应有一个冷暖适宜、安静舒适的休 养环境，经常通风换气，使空气新鲜，但应避免直吹风，注 意保暖防受凉。睡眠要充足，每天8一10小时睡眠，一周后 可从事少量家务活动。避免蹲或站太久，防止子宫脱垂。
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帮助产妇顺利完成母亲角色的转变：理想中的母亲角 色与现实中的母亲角色往往会发生冲突，有的产妇会因胎 儿娩出的生理性排空而感到心理上的空虚，可能因为婴儿 的外貌及性别不能与理想中的孩子相吻合而感到失望，也 因现实母亲的太多责任而感到恐惧，还可因为丈夫注意力 转移至新生儿而感到失落。因此为了使产妇早日进入母亲 角色，指导产妇对新生儿的喂养及日常护理，鼓励产妇亲 自护理新生儿，给婴儿换尿布等，对产妇的一些母亲角色 行为给予一定的肯定和赞扬，对该新生儿给予恰当的赞美， 这些都会有效改善产妇的情绪与兴趣，激发产妇积极的心 理反应，使产妇顺利完成角色的转变。