山西医科大学学报：基础医学教育版，２０１０年ｌ０月，１２（１０　

ＯＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１００８—７２４９．２０１０．１０．００７　

从实践中来到实践中去的生理学教学模式　

白晓洁　（山西医科大学生理学系，太原０３０００１）　・９７ｌ・　

摘要：　生理学是各医学专业的必修课程，在成人护理专业的教学中，针对教学对象的实际情况，采用“从实践中来，到实践中　

去”这种教学模式。在备课过程中，参阅临床诊治疾病的手段以及相关护理注意事项，从中发掘出可以引出所要讲述生理知　识的素材；在授课过程中，从实际工作导入新授课程，然后用生理学知识深入讲解，分析其原理和机制。最后针对导入课程时　的实际病例进行总结。实践教学证明，这种教学模式对于护理工作者在有限的学习时间内学好生理学课程是可行的。　关键词：生理学；教学方法；教学模式　中图分类号：Ｒ３３　Ｇ６４２　文献标志码：Ａ　文章编号：　１００８—７２４９（２０１０）１０—０９７１—０２　

生理学是研究人体正常生命活动规律的科学，　

是一门医学基础课，几乎所有步人医学院校的学生　

都要学习一定的生理学知识，可见其重要性。在生　

理学的教学工作中，教师要面对不同专业、不同年　

龄、不同经历的学生，在课时的安排上也有长短之　

分。因此，拿着一本教案，一份内容相同的讲义，已　

经不能适应工作的需要，也不能满足学生的需要。　

在成人护理专业的生理学教学授课过程中，需　

要进行教学模式转变的需求更加明显。一部分学生　

已经工作，并且已经结婚，生子。工作和家庭的双重　

重担已经占用了他们大量的时间和精力，而且，大多　

数工作意向明确，因此过多地讲解纯理论的知识和　

原理就会导致学习时死记硬背，应付考试，考试结束　

就万事大吉的局面，这样显然不能满足学生希望　

“充电”，提高自己业务水平的愿望。　

目前我校护理专业使用的生理学教材内容和全　

日制本科生基本相同，教师在授课过程中的教学大　

纲与其他专业也基本一致。在授课过程中，由于课　

时数的限制，与实际临床工作结合较少，基本在灌输　

一些经典的纯理论知识。一些同学在上课时打瞌　

睡，问其原因，学生回答“听了也没用，考试背背就　

可以了”。这有悖于我们开设这门课的初衷。记得　

纪连海老师曾经说：“学生在课堂上打瞌睡不是学　

生的错，而是老师有问题。”因此我们有必要从自身　

的教学方法、教学内容上进行改进。　在授课的过程中，笔者发现当提到和临床有关、　

特别是与他们工作有关的一些现象时，大家都特别　

感兴趣，趴在桌上的同学也抬起头，比如：“呼吸”一　

章提到了人工呼吸时怎么做？大家都踊跃示范。又　问他们胸廓按压时操作规程中如何规定？大家回答　

“胸骨下陷３　ｅｍ左右”。当问大家“为什么这么规　

定？”大家答不上来。这时讲解人工呼吸的原理是　

“通过人为地造成肺与大气之间的压力差，来暂时　

维持肺通气，以纠正人体缺氧，促进自发呼吸的恢　

复。”学生很感兴趣，从他们的表情中可以读出他们　

茅塞顿开。在讲解“能量代谢与体温”中体温的测　

量和正常值时学生也给予了很好的配合，当询问大　

家测量腋下温度的时间时，大家都能回答要７一ｌ０　

分钟以上，问到为什么时，课堂一片安静，可以看到　

大家迫切想知道答案的一双双眼睛。这些教学经历　

给了笔者一些启示：对于成人教育中的生理学教学　

要有别于全日制学生。　

如何能激发成人护理专业学生学习生理课的兴　

趣，最直接的方法就是让上课成为他们的需要。在　

课堂中，他们能够对工作中的一些现象有更深人的　

理解，能够真正学到对自己工作有用的知识，达到提　

升自己业务水平的目的。所以笔者提出“从实践中　

来，到实践中去”的成人生理课程教学模式。这种　

教学模式可以分为以下两个方面。　

１备课阶段：从实践中来　

参阅临床诊治疾病的手段以及相关护理注意事　

项，从中发掘出可以引出所要讲述生理知识的素材，　

比如褥疮的护理可以引出静脉血压以及影响静脉回　

流的因素；护理日常生命体征的记录可以联系到生　

物节律的相关知识；呼吸机的监测指标具体有哪些　

意义；血尿便常规检查项目又能反映出人体生理活　・９７２・　

动的哪些改变。其实医学的各门课程都是息息相关　

的，只要有心，一定能找到彼此的联系。教师可以将　

这些内容整理、归纳，如果条件允许的话，可以找到　

一些临床方面的影像或实物资料，更直观地介绍相　关内容，相信会受到学生的欢迎…。　

２授课阶段：到实践中去　

２．１　导入课程可以举一个实际的临床病例，请大　

家思考应该如何应对？这时医生可能会怎样诊治？　

有哪些特殊护理应当注意？在这个过程中，可以采　

用影像、照片、化验单、病历的方式，模拟真实情况。　

２．２讲解讨论阶段逐步给大家揭开答案，并且用　

生理学知识深入讲解，分析其原理和机制。讲解内　

容上尽量避免一些晦涩难懂的纯理论知识，讲解方　

式上可以采用逐步诱导、层层递进的方法，而不是简　

单的“灌输式”和“填鸭式”。实际授课过程中会出　

现一些师生之间的争议问题，可以采用讨论或辩论　

的方法，寻求正确合理的答案　一　。　

２．３　总结阶段　可以分为两个部分。首先针对导　

人课程时的实际病例进行总结，如果是真实病例，可　

以告诉学生病人目前的状况或治疗后的效果。其次　

对所学相关生理学知识进行总结，便于学生的掌握　

和复习。下面以“血液”一章为例，介绍这种授课模　

式。　

“血液”这章课时少，内容多。如果不讲究教学　

方法，很可能会流于“填鸭式”的灌输。对于这一部　

分的教学，首先根据大纲要求提炼精讲内容，然后会　

发现，这一章许多内容与临床工作息息相关。采血　

是护理工作中一项重要的工作，采血后会根据病情　

需要完成不同的血液检测，从而指导临床诊治过程　

和观察临床病情进展。这就是一个很好的切入点，　

因此在导入课程时，可以从一系列的化验单谈起。　我们收集了很多和血液有关的化验单，如血常规检　

验、血沉检验、血气分析、出凝血时间检测、血型分　

析、配血试验等。这些在临床上经常见到的化验单　

引起了同学的兴趣，对于每一种检测，许多同学都能　山西医科大学学报：基础医学教育版，２０１０年１０月。１２（１０　

说出相关的一些知识，但是追问下去，又不能完全讲　

出其机制和意义。这就激发出他们强烈的学习兴　

趣。然后从每一张化验单引出不同的问题，血常规　

相对应血液的组成及理化性质，血沉对应于红细胞　

的悬浮稳定性，出凝血时间对应于血小板的生理特　

性和血液凝固过程等，对这些问题进行系统深入的　

讲解。在讲解过程中尽可能穿插结合临床，如肝脏　

疾病为什么会查白蛋白／球蛋白比值？血沉值增加　

有什么临床意义？缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血的　

病因和治疗的原则各是什么？血小板减少性紫癜的　

病因及临床表现。血友病和维生素Ｋ的关系以及　

临床中输血和配血不当引起的病例等。通过这样的　

授课方式，可以充分激发同学的学习热情，从以前的　

“要学生学”变为如今的“学生要学”，学习气氛活跃　

了很多，内容掌握也更加迅速、牢固。　

随着社会的发展和进步，越来越多的成人会重　

新步入校园，充实自己，完善自己。在医学院校中，　

护理工作者是成人教育中很重要的一部分，他们在　

承担着繁重工作的同时选择了再次学习，其精神和　

勇气是值得我们钦佩的，在有限的学习时间内，怎样　

安排其学习内容是每一个授课教师应当思考的问　

题。相信这种“从实践中来，到实践中去”的教学模　

式会受到他们的欢迎，同时经过学习，也相信他们会　

真正地有所收获，更好地服务于病人，服务于社会。　

参考文献：　【１］蔡智慧，林玲，杨维维．生理教学与ｌ临床病例相结合的应用探　讨［Ｊ］．中国医药导报，２００９，６（２）：１０５．　［２］　念红，张绪东，孙卫，等　成人医学教育生理学教学改革的初步　探索［Ｊ］．四川生理科学杂志，２００９，３１（３）：１３３—１３４．　［３］　张永爱，荆亚茹，唐俐玲，等．基础医学课程对护理专业课程　“针对性”教学的初步研究［Ｊ］．护理研究，２００９，２３（６Ｃ）：１６７６　

—１６７７．　［４］武玉欣，路振富，谭学新，等．ＰＢＬＴ模式在口腔解剖生理学教　学中的应用［Ｊ］．中国高等医学教育，２００７，１１：７０—７１．　作者简介：　白晓洁，女，１９７３—０２生，博士，副教授．　［收稿日期：２０１０—０６—２８］