高血压科普知识
-----高 血压的危害
高血压危害有哪些呢？
高血压早期无明显病理改变，长 期的高血压引起全身小动脉病变，表 现为小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤 维化，管壁增厚和管腔狭窄，导致重 要靶器官心、脑、肾组织缺血，长期 高血压及伴随的危险因素可促进动脉 粥样硬化的形成，该病变主要累及中、 大动脉。高血压的危害具体表现在：
“不简单”理由三
了解靶器官损害的程度
您知道在显露的冰山一角下，高血压对您的心脑肾脏及血管是否有 损害，程度如何？
如何评估靶器官受损程度？
• 心脏：心电图、心脏彩超 • 血管：颈动脉内膜中层厚度 • 肾脏：肾功能、蛋白尿 • 眼底：眼底镜检查，发现出血、渗出、视乳头水肿 • 脑：CT、MRI及认知评估量表
度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高
海拔地区高于低海拔地区；
•
（4）同一人群有季节差异，冬季患病率
高于夏季；
1高血压流行的一般规律
• （5）与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄 入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者
血压水平高于不饮或少饮者；
•
（6）与经济文化发展水平呈正相关。经
济文化落后的未“开化”地区很少有高血压，
事实并非如此！为什么？
高血压只是冰山一角
“不简单”理由一
寻找高血压的原因
您是否是继发性高血压患者？ 您的医生为您排查过吗？
继发性高血压的概念
• 成人高血压中约5-10%可查出高血压的原因。这些 原因一旦解除，血压既可恢复正常。
• 尤其以下情况时需注意有继发性高血压的可能： 1、严重或顽固性高血压 2、年轻时发病 3、原来控制良好的高血压突然恶化 4、突然发病 5、合并周围血管病的高血压
哪些疾病可引起血压增高？
甲状腺亢进、减低
嗜铬细胞瘤
原发性醛固酮 增多症
血管病变： 主动脉缩窄 大动脉炎
先天性心脏病： 动脉导管未闭等
呼吸睡眠暂停综合征
肾脏：实质性高血压 血管性高血压 多囊肾
药物影响：激素、 甘草、避孕药等
Cushing’s 综合征
精神因素：焦虑、 惊恐、抑郁
等等……
“不简单”理由二
• 高血压危害二：脑
高血压对脑的危害主要是影响脑动 脉血管。长期的高血压使脑血管发生缺血与 变性，容易形成脑动脉瘤，从而发生脑出血。 高血压促使脑动脉动粥样硬化，可并发脑血 栓的形成。脑小动脉闭塞性病变引起腔隙性 脑梗塞。脑出血是晚期高血压病的最常见并 发症。脑出血产病变部位、出血量的多少和 紧急处理情况对病人的预后关系极大，一般 病死率较高，即使是幸存者也遗留偏瘫或失 语等后遗症。所以防治脑出血的关键是平时
有效地控制血压。
高血压危害三：肾脏
高血压对肾脏的危害情况： 长期持续的高血压使肾小球内囊压力 升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾 动脉硬化，因肾实质缺血和肾单位不 断减少，最终导致肾功能衰竭，随着 病情的不断发展，肾脏的表面呈颗粒 状，表层变薄，由于肾单位的不断破 坏，肾脏出现萎缩，继而发生肾功能 不全并发展为尿毒症。
Hale Waihona Puke 经济文化越发达，人均血压水平越高；
•
（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力
呈正相关，与体力活动水平呈负相关；
•
（8）高血压有一定的遗传基础。直系亲
属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显
相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体
差异。
• 我国人群高血压病患者的高血压知 晓率、治疗率和控制率
高血压知晓率、治疗率和控制 率是高血压流行病学和防治研究的 重要参数。1991年全国血压抽样调 查收集了有关人群高血压知晓率、 治疗率和控制率的数据
如视物不清，视物变形或变小等。
高血压的危害是致使的，高 血压是心脑血管的首要危险因素，其 引起的脑卒中、心肌梗死等心脑血管 疾病已成为我国的第一杀手，尽管目 前治疗手段很多，但大多数患者并没 有达到推荐的血压控制目标。如果不 进行治疗，高血压导致脑卒中、动脉 硬化、心肌梗死、充血性心力衰竭、 肾衰和失明，因此，高血压患者应做 到早诊断、早发现、早治疗，将高血
高血压危害四；视网膜
高血压使视网膜小动脉早期发生 痉挛，中心反射变窄，动脉管径狭窄； 如血压长时间增高，视网膜动脉出现硬 化改变，动脉发生银线反应，动静脉出 现交叉；随着病情的发展，视网膜可出 现出血、渗出、水肿，严重时出现视神 经乳头水肿。时间长久，这些渗出物质 就沉积于视网膜上，眼底出现放射状腊 样小黄点，此时可引起病人的视觉障碍，
压的危害降到最低。
1高血压流行的一般规律
• 1高血压流行的一般规律
•
经过多年的流行病学研究，现在对高血
压在人群中的流行特征和规律有了比较清楚的
认识。高
• 血压流行的一般规律是：
• （1）高血压患病率与年龄呈正比；
•
（2）女性更年期前患病率低于男性，更
年期后高于男性；
•
（3）有地理分布差异。一般规律是高纬
2002年的定义：
知晓率为可被诊断为高血压的调查 对象在调查前就知道自己患有高血 压者的比例； 治疗率为可被诊断为 高血压的调查对象中近2周内服降压 药者的比例； 控制率为可被诊断为 高血压的调查对象中目前通过治疗 血压在140/90 mmHg以下者的比例。
心脑血管病成为中国人 首位死因
高血压很简单！ 测血压高 吃降压药
高血压危害一：心脏
（1）高血压的危害表现在对心脏 血管的损害方面，高血压对心脏的 损害主要是冠状动脉血管，长期的 高血压使冠状动脉发生粥样硬化， 冠状动脉狭窄，使供应心肌的血液 减少，称之为冠心病，或称缺血性 心脏病。
（2）高血压的危害表现在对 心脏的损害方面。高血压累及心 脏时，往往使心脏的结构和功能 发生改变，由于血压长期升高， 增加了左心室的负担，使其长期 受累，左心室因代偿而逐渐肥厚、 扩张，形成了高血压性心脏病， 最终可导致心力衰竭。
寻找其他“帮凶” ●我们的目的：降低高血压，保护心脑肾 ● “主谋” 与“帮凶” 间协同作用 ●其他帮凶：有的可以改变，有些不能改变
治疗高血压的主要目的
最大限度的降低心脑血管发病和死亡的总危险。
其他“帮凶”
不可变因素 • 年龄 • 性别 • 心脑血管病病史
可以改变 • 吸烟 • 血脂异常 • 超重和肥胖 • 糖尿病和胰岛素抵抗 • 缺少体力活动
“不简单”理由四
优的个体化治疗方案