腺瘤多见于皮肤、甲状腺、胃、肠； 腺癌见于胃、肠、乳腺、甲状腺等。
卵巢、胰腺
涎腺 膀胱、肾盂
3
纤维结缔组织 纤维组织细胞
纤维瘤
纤维组织细 胞瘤
纤维肉瘤
恶性纤维组织 细胞瘤
脂肪组织
脂肪瘤
脂肪肉瘤
平滑肌组织
平滑肌瘤 平滑肌肉瘤
横纹肌组织
间 叶 血管内皮组织 组 淋巴管内皮组织 织
骨组织
破骨细胞
横纹肌瘤
） 31.骨纤维发育异常(FD) 32.朗格罕细胞组织细胞增生症(EG) 33.脂质肉芽肿瘤样增生病 34.胸壁错构瘤
关节病变
35.滑膜软骨瘤病 （新增）
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15
常见骨肿瘤诊断分析
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年龄
• 绝大多数骨肿瘤好发于某个特定年龄段， 病人的年龄是最重要的临床线索！
• 基本上可分为3个年龄段 20岁以下； 20-40岁； 40岁以上；
8.脊索瘤
9 .血管源性肿瘤 10.平滑肌肿瘤 11.脂肪源性肿瘤 12.神经源性肿瘤 13.其它肿瘤 14.肿瘤样病变 15.关节病变
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软骨性肿瘤
1.骨软骨瘤 2.软骨瘤：内生性软骨瘤
骨膜软骨瘤 多发性软骨瘤
3.软骨母细胞瘤（良性成软骨细胞瘤） 4.软骨粘液样纤维瘤 5.软骨肉瘤：中央性（原发性和继发性）软骨肉瘤
• 5岁以下骨恶性肿瘤多为神经母细胞瘤骨转移
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20-40岁
• 良性： 骨巨细胞瘤，内生软骨瘤
软骨母细胞瘤，骨样骨瘤 软骨粘液样纤维瘤
骨纤维异常增殖症
• 恶性： 骨肉瘤（骨膜型），骨纤维肉瘤
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40岁以上
• 良性：畸形性骨炎，骨纤维异常增殖症
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20岁以下
• 良性：纤维性骨皮质缺损，非骨化性纤维瘤，骨样骨瘤，
单纯性骨囊肿，动脉瘤样骨囊肿，软骨母细胞瘤， 骨母细胞瘤，内生软骨瘤，软骨粘液样纤维瘤， 骨纤维发育异常，骨纤维异常增殖症，
朗格罕细胞组织细胞增生症。
• 恶性：尤文肉瘤，骨肉瘤，白血病，
神经母细胞瘤骨转移，以及少见的横纹肌样肉瘤、视网 膜母细胞瘤、何杰金淋巴瘤的骨转移
血管瘤
淋巴管瘤 骨瘤 骨样骨瘤 巨细胞瘤
横纹肌肉瘤 血管肉瘤 淋巴管肉瘤 骨肉瘤 恶性巨细胞瘤
软骨组织
软骨瘤
软骨肉瘤
滑膜组织 间皮细胞
滑膜瘤 间皮瘤
滑膜肉瘤 恶性间皮瘤
四肢和躯干的皮下
四肢（下肢），腹膜后、腹腔
前者多见于背、肩、颈和皮下组织，后者多 见于下肢和腹膜后深部软组织 子宫和胃肠，偶见腹膜后、肠系膜 肉瘤多见于儿童的鼻腔、眼眶、生殖泌尿道 及四肢；成人：头颈部、腹膜后
良性多见于儿童头面部皮肤、肝脏；恶性见 于各脏器和皮肤，尤以头面部皮肤多见
良性多见于小儿颈部，腋下、腹部，恶性见 于乳腺癌、阴茎癌术后慢性淋巴管性水肿
骨瘤多见于颅面骨、长骨；骨肉瘤多见于长 骨两端，以膝关节上下尤为多见
股骨上下端、胫骨上端、肱骨上端
软骨瘤多见于手足短骨，也可见于扁状骨和 椎骨；软骨肉瘤多见于盆骨、肋骨、股骨、 肱骨及肩胛骨等 膝、踝、肩和肘等关节附近 胸膜、腹膜、心包膜、大网膜、睾丸 4
常见肿瘤的病理分类
刘烁 2014.5.13
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肿瘤的组织来源
• 上皮组织：鳞状上皮、基底细胞、腺上皮、移行 上皮。
• 间叶组织：纤维结缔组织、脂肪、平滑肌、横纹 肌、血管和淋巴组织、骨组织、软骨组织、滑膜 组织、间皮组织等。
• 淋巴造血细胞。 • 神经组织：胶质细胞、神经鞘膜组织、原始神经
组织、脑膜组织、神经节等。
神经鞘细胞
神 经 胶质细胞 组 原始神经细胞 织
脑膜组织
神经鞘瘤 胶质细胞瘤
脑膜瘤
恶性神经鞘瘤 头、颈、四肢等处神经
恶性胶质细胞瘤 大脑
髓母细胞瘤
小脑
恶性脑膜瘤
脑膜
交感神经节
节细胞神经瘤
神经母细胞瘤
前者多见于纵隔和腹膜后， 后者多见于肾上腺髓质。
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组织来源
良性肿瘤
恶性肿瘤
好发部位
黑色素细胞
黑痣
胎盘组织
组织来源
良性肿瘤
恶性肿瘤
好发部位
淋 淋巴细胞 巴 造
造血细胞
血 组
骨髓中克隆性
织 浆细胞
恶性淋巴瘤
颈部、纵隔、肠系膜和腹 膜后淋巴结
各种白血病
多发骨髓瘤 椎骨、胸骨、肋骨和长骨
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组织来源
良性肿瘤
恶性肿瘤
好发部位
神经鞘膜组织 神经纤维瘤
神经纤维肉瘤
单发性；全身皮神经；多 发性：深部神经及内脏也 受累
其 它
葡萄胎
支持细胞、间质 细胞瘤
肿 性索、生殖细胞 颗粒细胞瘤 瘤
胚胎组织
畸胎瘤
恶性黑色素瘤
绒毛膜上皮癌、恶性 葡萄胎 恶性支持细胞、间质 细胞瘤
恶性颗粒细胞瘤
精原细胞瘤
无性细胞瘤 恶性畸胎瘤
皮肤、粘膜 子宫 卵巢、睾丸 卵巢 睾丸 卵巢
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一、骨肿瘤的分类 （WHO2002）
1.软骨性肿瘤 2.骨源性肿瘤 3.纤维源性肿瘤 4.纤维组织细胞性肿瘤 5.Ewing肉瘤/PNET 6.造血组织肿瘤 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.巨细胞瘤
• 其它组织：黑色素细胞、胎盘组织、性索、生殖 细胞、胚胎组织。
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组织来源
良性肿瘤
恶性肿瘤
好发部位
鳞状上皮 乳头状瘤
鳞状细胞癌
基底细胞
上 皮 组 腺上皮 织
腺瘤
粘液性或浆液 性囊腺瘤 多形性腺瘤
基底细胞癌
腺癌(各种类型)
粘液性或浆液性 囊腺癌 恶性多形性腺瘤
移行上皮 乳头状瘤
移行上皮癌
乳头状瘤见于皮肤、鼻、鼻窦、喉 等处；鳞癌见于宫颈、皮肤、食管、 鼻咽、肺、喉和阴茎等处 头面部皮肤
血管源性肿瘤
19.血管瘤
20.血管肉瘤
（血管内皮瘤归入低度恶性血管肉瘤，删除血管外皮瘤）
平滑肌源性肿瘤
21.平滑肌瘤 22.平滑肌肉瘤
脂肪源性肿瘤
23.脂肪瘤 24.脂肪肉瘤
神经源性肿瘤
25.神经鞘瘤
其他肿瘤
26.造釉细胞瘤 27.转移性恶性肿瘤
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肿瘤样病变
28.动脉瘤性骨囊肿(ABC) 29.单纯性骨囊肿(SBC) 30.纤维结构不良（骨纤维异常增殖症
09.促纤维增生性纤维肿瘤 10.纤维肉瘤
纤维组织细胞源性肿瘤 11.良性纤维组织细胞瘤 12.恶性纤维组织细胞瘤
尤文肉瘤/原始神经上皮瘤 13.尤文肉瘤（Ewing氏瘤）/PNET
造血细胞源性肿瘤
14.浆细胞骨髓瘤 15.恶性淋巴瘤
巨细胞肿瘤
16.巨细胞瘤 17.恶性巨细胞瘤
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脊索源性肿瘤
18.脊索瘤
外周性软骨肉瘤 去分化软骨肉瘤 间叶性软骨肉瘤 透明细胞软骨肉瘤
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成骨性肿瘤
6.骨样骨瘤 7.骨母细胞瘤（良性成骨细胞瘤） 8.骨肉瘤： 普通型骨肉瘤
血管扩张型骨肉瘤 小细胞型骨肉瘤 低恶性中央型骨肉瘤 继发性骨肉瘤 皮质旁骨肉瘤 骨膜骨肉瘤 高恶性浅表型骨肉瘤
删除骨瘤，增加继发性骨肉瘤
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纤维源性肿瘤