脑卒中随访制度
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易县中医医院
脑卒中随访制度

1.随访范围：凡在我院住院出院后的脑卒中患者（包括脑梗塞、
TIA、脑出血及蛛网膜下腔出血）均需进行出院后随访。

2.随访负责人：实行主管医生捆绑住院医生开展随访工作，以“谁
主治、谁负责”的原则，主管医生为第一负责人，并根据随访情况
决定是否与上级医师、科主任一起随访。

3.信息登记：出院病人均需登记信息登记档案，内容包括姓名、年
龄、单位、住址、联系电话、住院治疗结果、出院诊断、随访内
容，填写人由病人本次住院期间的主管医师及相关护士负责填写。

4.随访时间与频次：所有出院病人出院2周内均需随访一次。
后续随访频次如下：
脑卒中高危患者一般出院后第1月随访，如无特殊3月、6月、1
年进行随访。

5. 随访方式主要为电话随访，也包括接受咨询、家庭随访等。
6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一
次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。

7、医务科、护理部应对各临床科室的出院病人信息登记和随访情况
定期检查指导并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。