２０１３年４月　第２５卷下半月第８期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ａｐｒ．２０１３　Ｖｏ１．２５　ＳＨＭ　Ｎｏ．８　

【论　著】　

理干　预缓解抑郁症患者抑郁情绪价值的研究　

李春兰，何益群　

（河南省精神病医院，河南新乡４５３００２）　

【摘要】　目的：探讨心理干预对抑郁症患者抑郁情绪的影响。方法：将９０例抑郁症患者随机分为研究组和对照组各４５例。两组患者　

均接受常规抗抑郁药物治疗，研究组在此基础上开展综合性心理干预，观察６周。于入院时及治疗６周末采用抑郁自评量表及症状自评量表　

评定临床疗效。结果：治疗后两组抑郁自评量表总分及症状自评量表各因子分均较治疗前显著下降（Ｐ＜０．０５），研究组抑郁自评量表总分及　

症状自评量表人际关系、焦虑、抑郁、敌对、恐惧因子分较对照组下降更显著（Ｐ（Ｏ．０５）；研究组显效率７５．５５％，总有效率８８．８９％；对照组显效　

率６２．２２％，总有效率８０．００％，两组显效率、总有效率比较差异无显著性（ｘ　：１．８６６、１．３５３，Ｐ＞Ｏ．０５）。结论：综合性心理干预能显著改善抑　

郁症患者的抑郁情绪，提高其生活质量，促进患者的全面康复。　

【关键词】抑郁症；心理干预；抑郁自评量表；症状自评量表　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．０８．００８　

中图分类号：Ｒ７４９．４１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—０３６９（２０１３）０８—０２０—０３　

Ｔｈｅ　ｖａｌｕｅ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｔｏ　ａｌｌｅｖｉａｔｅ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　

ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　

ＬＩ　Ｃｈｕｎ—ｌａｎ，ＨＥ　Ｙｉ—ｑｕｎ　

（Ｈｅｎａｎ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｉｃ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｘｉａｎｇ　４５３００２，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：９０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ｗｉｔｈ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４５）ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝９ｏ）．Ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，　

ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐｗａｓ　ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒ６ｗｅｅｋｓ．Ｓｅｌｆ—ｒａｔｉｎｇＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　Ｓｃａｌｅ（ＳＤＳ）ａｎｄ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｃｈｅｃｋｌｉｓｔ（ＳＣＬ－９０）ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　

ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　６ｔｈ　ｗｅｅｋ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｔｏｔａｌ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ＳＤＳ　ａｎｄ　ｅａｃｈ　ｆａｃｔｏｒ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ＳＣＬ　

一９０ｌｏｗｅｒｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｔｈｅｔｏｔａｌ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆＳＤＳ　ａｎｄｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌ　ｒｅｌａｔｉｏｎ，ａｎｘｉｅｔｙ，ｄｅｐｒｅｅｓｉｏｎ，ｈｏｓｉｌｉｔｙ　ａｎｄｆｅａｒｆａｃｔｅｒｓ　８ＣＯｒｅＳｉｎ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　

ｗｅｒｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）；ｔｈｅ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｇｒｏｕｐ　Ｗａｓ　７５．５５％。ａｎｄ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　８８．　

８９％；ｔｈｅ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　Ｗａｓ　６２．２２％，ａｎｄｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ８Ｏ．００％；ｔｈｅｒｅ　Ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏ　

ｇｒｏｕｐｓ（Ｘ２＝１．８６６，１．３５３，Ｐ＞ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｒｅ＇ｅｖｅ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅ　

ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ，ａｎｄ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；Ｐｓｙｅｈｏｌｏｇｉｃａ　ｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；ＳＤＳ；ＳＣＬ一９０　

抑郁症是指某种不愉快的心境和一定身体器官　

的功能紊乱，其程度可以从轻度的忧伤到重度的绝　

望及自杀等，是常见的精神病理状态或综合征。患　

者受多种因素的影响，待病情严重时才到精神专科　

医院治疗，严重者产生自杀意念，严重影响患者的工　

作和生活质量，也增加了治疗难度。随着医学模式　

的转变，医学的目的不仅只是为了延长人类生命，还　

包括提高人们的生命质量…。有文献表明，心理干　

预能明显提高患者的生活质量和心理健康水平，更　

有利于患者的远期康复　Ｊ。我院对收治的抑郁症患　

者予以心理干预，收到较好效果，现将报告如下：　

１资料与方法　

１．１资料选取２０１０年１—８月我院收治的抑郁　

通讯作者：何益群　

２０　症患者９０例为研究对象。人组标准：①符合《中国　

精神障碍分类与诊断标准》第３版（ＣＣＭＤ一３）抑郁　

症诊断标准；②汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）２４项评　

分＞８分；③患者签署知情同意书；④排除脑器质性　

疾病和躯体疾病患者。随机分为两组各４５例。研　

究组中，男２０例，女２５例；年龄２０—５５岁，平均　

（３９．２３　４－１０．７１）岁；文化程度：文盲４例，初高中２８　

例，大专以上１３例；平均住院（３５±６）天。对照组　

中，男２２例，女２３例；年龄２１～５８岁，平均（３８．６６　

±９．２３）岁；文化程度：文盲５例，初高中２９例，大专　

以上１１例；平均住院（３７±８．５）天。两组一般资料　

比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。　

１．２方法　

１．２．１治疗方法　两组均给予常规抗抑郁药物治　

疗和护理。研究组在此基础上开展综合心理干预。

　２０１３年４月　第２５卷下半月第８期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃ￣ＪｏｕｍＭ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　ＨｅＭｔｈ　Ａｐｒ．２０１３　Ｖｏ１．２５　ＳＨＭ　Ｎｏ．８　

观察６周。　

１．２．２综合心理干预由１名心理治疗师和１名　

经过专业培训的主管护师实施心理干预。①集体心　

理治疗：在宽敞明亮的康复治疗厅内，工作人员与患　

者围坐成半圆形，开展各项游戏活动（如信任之旅、　

心灵探索、穿越生死线、回归现实等），鼓励每例患者　

积极参与、体验不同的角色，通过游戏的方式开展心　

理训练与辅导，帮助患者了解自身行为的机制和起　

源，从心理上认识疾病，发现自身优点，努力改善与　

他人的关系，改变不良的认知模式，习得新的行为方　

式；１次／ｗ，１１１／次。②自信心训练：由游戏“这是我　

的花生”引出“我是有自己特点的”，让患者在纸上　

写上自己的优点并签名，再让其他患者写出此患者　

的优点并签名，由患者大声读出纸上所写自己的优　

点，帮助患者认识自身的优点，树立自信心；让患者　

将纸张贴在床头，每天读几遍自己的优点，增强自信　

心。③认知心理治疗：首先与患者建立良好的医患　

关系，这是治疗成功与否的关键；与患者共同探讨负　

性情绪产生的根源，并分析情绪的产生与认知之间　

的关系；帮助患者矫正不良认知，重新树立新的思维　

模式。通过不断学习，最后掌握合理的反应方式，以　

达到改善焦虑、抑郁情绪的目的；１次／ｗ，５０ｍｉｎ／次。　

④个体心理治疗：帮助患者分析不良情绪产生的根　

源，认识自身的问题，合理宣泄不良情绪，以矫正不　

良行为，缓解或消除其不良情绪和心理问题，改变行　

为模式，促进其人格的成熟和发展；１次／ｗ，５０ｍｉｎ／　

次。⑤支持性心理治疗：充分利用家庭和社会的支　

持，做好家属、亲戚、朋友、单位和街道相关人员的宣　

传教育工作，提高社会支持度，让患者切实感到外界　的帮助、鼓励和支持，树立战胜疾病的信心和勇气，　

积极配合治疗。出院时提供主管医生、护士的联系　

方式，欢迎患者随时访问，为其提供紧急情况下的心　

理援助。　

１．２．３疗效评定于治疗前及治疗６周末采用抑　

郁自评量表（ＳＤＳ）和症状自评量表（ＳＣＬ一９０）评定　

临床疗效。以ＳＤＳ总分减分率判定临床疗效，减分　

率Ｉ＞７５％为痊愈，５０％一７４％为显著进步，２５％～　

４９％为进步，＜２５％为无效。　

１．２．４统计方法所有数据应用ＳＰＳＳ１１．０统计软　

件包处理，计数资料采用ｘ　检验，计量资料采用ｔ检　

验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

２．１　临床疗效　治疗６周末，研究组痊愈１６例　

（３５．５６％），显著进步ｌ８例（４０．ｏ０％），进步６例　

（１３．３３％），无效５例（１３．３３％），显效率７５．５５％，　

总有效率８８．８９％；对照组痊愈ｌ３例（２８．８９％），显　

著进步１５例（３３．３３％），进步８例（１７．７８％），无效　

９例（２０．００％），显效率６２．２２％，总有效率８０．０ｏ％。　

两组显效率、总有效率比较差异无显著性（ｘ　＝　

１．８６６、１．３５３，Ｐ＞０．０５）。　

２．２治疗前后两组ＳＤＳ及ＳＣＬ一９０评分比较见　

表１。表１显示，治疗前两组ＳＤＳ总分及ＳＣＬ一９０　

各因子分差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）；治疗后两组　

ＳＤＳ总分及ＳＣＬ一９０各因子分均较治疗前显著下降　

（Ｐ＜０．０１），但研究组ＳＤＳ总分及ＳＣＬ一９０人际关　

系、焦虑、抑郁、敌对、恐惧因子分均较对照组下降更　

显著（Ｐ＜０．０５）。　

表１治疗前后两组ＳＤＳ及ＳＣＬ一９０评分结果（　±ｓ）　

注：与治疗前比较，一Ｐ＜Ｏ．０１　

３讨论　（下转第２３页）　

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