】 胡亚美 ， 载方 ， 江 诸福 棠实用儿科 学［ ］ ７版 ， 京 ： 民卫生 出版 Ｍ． 第 北 人
社 ，０ ２４ ８ ２ ０ ．３
从表 中显示 ， 患儿组 经蓝光 照射 ， 静脉 给予 维生素 Ｃ 清蛋 、 白、 口服鲁米那等综合治疗一周后 ， 皮肤黄疸减轻 ， 血清 Ｔ Ｉ ＢＬ由
２ ０ ，（ ） １ ３ ０ ６ ３ １： — ２ ３
２ ．７ ｕ ｏ ｌ ３ ）ｍ ｌ 降至 （５０ ±８９ ）ｍ １，治疗前后差 异有显著性 ０ ／ １．５ ． ｕ ｏ ｌ ９ ］
（ ＜ ．１ 。 Ｐ ００ ） ３ 讨 论
血清 Ｔ Ａ在肝脏 中由胆 固醇合成并分泌 ，随胆汁分泌入肠 Ｂ 道， 经肠道细菌分解后 ， 由小 肠重新吸收 ， 门静脉人肝 ， 经 被肝细
血清 Ｔ Ａ水平是反 映肝实质性损伤 的重要指标 ，同时对检 Ｂ
史 ， 清 Ｔ Ｉ 量 ≥１０９ ｍ ｌ． 血 ＢＬ定 ８． ｏ１ ｕ ／诊断按 《 诸福 棠实用儿 科学》 第七版为诊断标准 。对照组 ４ ２例为同期本 院妇产科及 门诊体检
的健康新 生儿 ， ２ ， ２ ， 男 ２例 女 ０例 年龄 ２ ３ 。 ～ ０天 １ 仪器 和方法 采用 日本东芝全 自动生化分析仪 ， 用英 国朗 ． ２ 选 道 Ｔ Ａ试剂 ， 京九强 Ｔ Ｉ Ｂ 北 Ｂ Ｌ试剂 ， 采集对 照组静脉血 液 ３ ｌ ｍ 及 患儿组治疗前 和治疗一周后两个 阶段静 脉血液 ３ ， 离血清及 ｍｌ 分 时检测。 １ 统计学处理 采用 ｔ ． ３ 检验
２１ ０ ０年 １ １月中 第 ２ 第 ３ 期 卷 ２
Ｏｅｏ ｅ ２ ０ ｔ ｂ ｒ ０１ ＶＯ１２ － Ｎｏ ３ ．２

中国中医药咨讯
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｉａＴｒｄｔｏ ａ ｈｉｅｅ Ｍｅ ｉｉｅＩ ￣ｒ ｔｏ ｏ ｒ ａ ｆＣｈｎ ａ ｉｉｎ １Ｃ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎ ｍａｉｎ ・ ８３・ ２
见表 １
项特异性 检测指标 ，特别是在患儿 胆汁淤积诊治 中可作 为一
种 非常灵敏和特异的检测指标 ，若 与直 接胆红素 同时检测更有 利 于区分肝外或肝 内的胆汁淤积 ，并有 利于进一步观察疗 效及 判 断预后嘲 。所 以说血清 Ｔ Ａ升高反 映胆汁淤积 的敏感性 ， Ｂ 高于
血清胆红素 ，因此血清 Ｔ Ａ可作为患儿胆汁淤积治疗 中的一项 Ｂ 特 异性检测 指标 ， 临床 上应重视其 检测 ， 以便早 发现早治疗 ， 减
告如下 ：
胞 摄取 ， 正常情况 下只有少量进入血液循环 。因此 ，Ｂ Ｔ Ａ能够反 映肝细胞合 成 、 摄取及 分泌功能 。Ｔ Ａ是 胆汁中的重要成份 ， Ｂ 当 出现淤积时 ，Ｂ Ｔ Ａ循环及代 谢障碍 ， 肝脏清 除 Ｔ Ａ减 少 ， Ｔ Ａ Ｂ 血 Ｂ 浓度 升高ｌ ３ １ 。未结合胆 红素升高在新生儿期 十分 常见 ， 除新 生儿 胆 红素 产生增加和肝细胞摄取结合胆红 素的能力不足外 ，近年 来认为胆红素升高与胆汁淤积有关 ， 表现为胆汁酸的变化。本组
资料显示 ， 高胆红素血症 患儿 ｍ清 Ｔ Ａ水平在治疗前 、 Ｂ 后存在显
著性 差异 （ ＜ ．１ ， Ｔ Ａ随 Ｔ Ｉ Ｐ ００ ）其 Ｂ ＢＬ升高而 升高 ， 经有 效治疗后
ＴＩ Ｂ Ｌ水平 下降 ，Ｂ Ｔ Ａ也 随之下 降， Ｂ Ｔ Ａ与 Ｔ Ｉ Ｂ Ｌ呈正相关 ， 说明高
胆红素血症 患儿存在 一定的胆汁淤积 ，与国内文献报道一致Ｈ 。 因此 ， 应用减少胆汁淤积 ， 加快胆汁排泄 的药 物是治疗新生儿黄
异有显著性 （ ＜ ． ）并与黄疸程度呈正相关。 Ｐ０ １， ０ 结论 ： 血清总胆汁酸测定在新生儿黄疸期的实验诊断中具有较好的特异性 和灵敏性 ， 可为临床 提供诊断 和治疗依据 ， 具有观察疗效及判定预后的价值 。
【 关键词 】 总胆汁酸 ； ； 黄疸 新生儿 ； 高胆红素血症
血清总胆汁酸（ Ｂ 是胆 固醇在肝脏分觯代谢的产物 ， Ｔ Ａ） 是胆 汁的主要成份 ， 其生成和代谢与肝脏有着十分密切的关 系。血清 中 Ｔ Ａ水平是反映肝实质损伤 的重要指标 ，对检测胆 汁淤积症 Ｂ 具有较高 的灵敏度和特异性 ［ ， １ 目前广泛用于临床。但 报道多见 ］ 于成人肝胆疾病 ， 在新生儿高胆红素血症中的应用 报道 有限。为 了探讨新 生儿黄疸时 Ｔ Ａ与 总胆 红素 （Ｂ Ｌ 的关 系 ， Ｂ Ｔ Ｉ） 以及血清 Ｔ Ａ测定在新生儿肝胆疾病 中的意义 。我们对我 院住 院治疗 的 Ｂ ７ ８例高 胆红 素血症 患儿进 行了 Ｔ Ａ和 Ｔ Ｉ Ｂ ＢＬ检测 ，现将结果报
（６ ±８ ．６ ｕ ｏ ｌ ２ ８ １ ）ｍ ｌ 降至 （ １．１ ９７ ）ｍｏ！Ｔ Ａ由（９８ ２ ／ １４９ ±３ ．１ｕ ｌ，Ｂ ／ ３． ９±
【 张福奎 ， ３ ］ 原发 性胆汁性肝硬化 的实验 ， 诊断进 展［ ＿ Ｊ 国外 医学临床生物 Ｊ 化学与检验学分册 ，０ ２ ２ ［ ： １ ２ ０ ，３ １１８ ２ ［ 札凤兰 ， ４ ］ 陈梅 ， 蔡艳华 ， 新生儿高胆 红素血症时血清酶和总胆汁酸 的变 化及临床意义【． Ｊ 中国妇幼保健 ，０ ７ ６ ２ ）７ ６ ］ ２ ０ ，（ ２ ：６ 【 王永 卿 ，新生儿 黄疸的实验室 诊断方法 探讨 ［ ． ５ ］ Ｊ 检验医学 与临床 ， 】
少高胆红素血症患儿并发证的发生和发展 。
参 考文 献
Ｉ 范成立 ， ｌ 】 于桂玲 ， 母乳性 黄疸 血清 ｒ 一谷氨酰转肽酶的变化及 临床意义
［】 生 儿 杂志 ，０ ２ ４ １ ） １ １ Ｊ． 新 ２ ０ ， （７ ：８
表 １ 高胆红素血症 患儿 治疗前 与治疗 １ 周后血清
ＴＩ ＢＬ与 Ｔ Ａ值 比较 （ ±Ｓ ｕ ｏ］ Ｂ ｘ ，ｍ ｌ） ／
疸 的最 好 方 法 之 一 。
１ 资料与方法 １ 一般 资料 选 取我 院 ２０ ． １ ０ ８年 １月至 ２ １ ０ ０年 １ 月儿科 收治
的高 胆红素血症 患儿 ， 中男 ４ 其 ０例 ， ３ 女 ８例 ， 足月 儿 ７ ３例 ， 早
产儿 ５例。年龄 ２ ２ ～ ８天。所有患儿除高胆红 素外无感染及窒息
【宋 文琪等 ， ６ 】 血清总胆汁酸测定 在婴幼儿 肝炎综合征 中的应用 【． Ｊ 中华 】 检验医学杂志 ，０ １２ （ ： ９ ２ ０ ，４ ） ２ ４２
血清 总胆 汁酸测 定在 新生儿黄疸期 的应用价值
薛 爱 玲
（ 河南 省商 丘市 中心 医院， 河南 商丘 ，７ ０ ０ ４６０ ）
【 摘 要】 目的： 探讨新生儿黄疸时血清总胆汁酸水平与血清胆红素的关系以及血 清总胆 汁酸测定在新生儿黄疸诊断治疗 中的意义 。方法 ： 测定 ７ ８
例新 生儿黄疸患者血清总胆汁酸与血清胆红素水平并与 ４ ２例正常新生儿做对 照。 结果 ： 高胆红素组新生儿血清总胆汁酸明显高于正常对 照组 ， 两组差
一
２１ ４ ． ２例 正 常 儿 血 清 Ｔ Ａ值 呈 正 态 分 布 ，其 数 值 范 围 为 Ｂ
０ ｍ ｌ一 ２ ２ ｍ ｌ， ｕ ｏｌ１ ． ｕ ｏ１ ／ ９ ／均值为 （．１ ４１ ）ｍ ｌ； ８ ± ．１ｕ ｏ １患儿组人 院时血清 ３ ／ ＴＩ ＢＬ为（６ ±８ ． ）ｍ ｌ， ２ ８ １ ６ｕ ｏ １主要为间接胆红 素增高 ， ２ ／ 血清 Ｔ Ａ为 Ｂ （９８ ２ ．７ｕ ｏ１明显 高于健康对照组 ， ３． ９± ３ ）ｍ ｌ， ０ ／ 差异有 显著性（ ＜ ． Ｐ０ ０） １。血清 Ｔ Ｉ Ｔ Ａ呈正相关 ， ＢＬ与 Ｂ 相关系数 ｒ ０６ （ ＜ ．１ 。 为 ．３Ｐ ００ ） ２ 治疗前与治疗后高胆红素血症患儿血清 Ｔ Ｉ Ｔ Ａ水平 ． ２ ＢＬ与 Ｂ
２ 结 果
测胆汁淤积症也具有很 高的灵敏度和特异性 ，由于新生儿期黄 疸不易 与生理性 黄疸相 区分 ， 因此 ， 临床上 需要更灵敏 、 特异 更
的检测指标来反 映肝 细胞受损及胆 汁淤积 的程度 。胆红素是反 映肝脏排泌功能 的指标 ， 但在新生儿存在 生理 性黄疸 的情况下 ，
胆红素升高不能特异地反 映肝 细胞 受损及胆 汁淤 积情 况 。病理 性黄疸患儿存在一定程度 的胆汁淤积 。本组资料显示 ， 间接胆 高 红紊血症患 儿血清 Ｔ Ａ浓度 明显高于健康对照组 ，两组 比较差 Ｂ 异有显 著性 （ ＜ ．１。 Ｐ ０ ） 表明高间接胆红素血症患儿存在较为严重 ０ 的肝损 伤及胆汁淤积 。血清 Ｔ Ａ可作为患儿胆汁淤积治疗中的 Ｂ