芍药甘草汤临床新用举隅
【摘要】 芍药甘草汤由芍药、甘草两味药组成。此方出自东汉末年张仲景
的《伤寒论》。临床中只要符合营阴不足、挛急疼痛者均可应用，且疗效显著。

【关键词】 芍药甘草汤；营阴不足；临床治验
1 偏头痛
偏头痛在临床上是常见病，但情况各异。就西医而言有血管扩张性头痛和血
管紧张性头痛的不同，对于像高血压患者因服用扩血管药后出现的头痛用芍药甘
草汤无效。而对于血管紧张性头痛用芍药甘草汤效果显著。临床鉴别可以从望诊
中加以区分。血管扩张者多伴有面色泛红，而血管紧张性偏头痛者多是面色晄白，
主要是因为血管收缩、血行障碍所致。芍药有扩张血管的作用，甘草有缓急止痛、
调和诸药的作用。另外可以再加川芎、赤芍、郁金、白芷等药配合起到理气活血、
通窍止痛的作用，治偏头痛疗效良好。

2 胃脘痛
胃脘痛的发生常见原因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等几个
方面。而芍药甘草汤主要对胃阴亏虚者效果最佳。因芍药既能平肝缓急，解痉止
痛，又能养血柔肝，敛阴益脾。“肝苦急，急食甘以缓之。”与甘草相配则共奏补
脾平肝、缓急止痛、酸甘化阴之功效。现代医学研究也证实甘草有抗溃疡、保护
溃疡面、解除平滑肌痉挛、抗炎及抗过敏等多方面作用，甘草中的总黄酮具有解
痉、抑制胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性、增加胃壁粘液量、促进溃疡愈合的作用。
并且与芍药花甙还有协同作用。临床可加生地、麦冬、沙参、当归等滋阴养血。

3 颜面抽搐
患者感受风寒之邪，寒凝经脉，经脉不通，致气血运行不利，而导致眼睑及
面颊部肌肉抽搐，方用芍药甘草汤加味。芍药扩张血管，甘草缓解痉挛，再配以
荆芥、防风、桂枝、干姜等祛风散寒，因药证相合，所以取得满意疗效。

4 不安腿综合征
本病证属肝血不足，筋脉失养，故用养血活血通 络，柔肝缓急之法以加味
芍药甘草汤治疗。方中芍药、甘草酸甘化阴、养血荣筋、缓急止痛，配合木瓜、
鸡血藤、当归、丹参、夜交藤等增强活血祛瘀、养血舒筋、缓急安神之功效。故
对消除酸胀麻挛隐痛等症收到满意效果。

5 验案选析
5.1 某女 43岁，近3个月来两小腿有莫名其妙的酸、麻、胀感，夜间尤甚，
使劲按捏稍有缓解。在外院诊断为不安腿综合征，经西医治疗无效，故求助于中
医。现双下肢活动正常，时感头晕乏力、夜寐不安、纳食不香，舌质淡红、中裂、
苔薄白、脉略弦。此乃肝血不足、筋脉失养所致，治以养血柔肝舒筋缓急为主。
芍药甘草汤加味：白芍30 g，炙甘草15 g，鸡血藤30 g，当归15 g。生地15 g，
焦三仙30 g，夜交藤30 g，木瓜15 g。服用7剂后，诸证明显改善，夜已能安睡，
纳食增加，继续服用上方1个月后痊愈。

5.2 某女 65岁，经常胃部隐隐作痛、口燥咽干、大便偏干，舌质略红少津、
脉弦细。证属胃阴亏虚，治以养阴益胃为主。芍药甘草汤加味：白芍30 g，炙甘
草12 g，沙参15 g，麦冬15 g，生地15 g，熟军5 g，当归12 g，元胡12 g，服
用5剂后胃痛减轻，大便通畅。上方去熟军，继续服用1个月后，胃痛未再发作。