115第14卷 第10期 2012 年 10 月
辽宁中医药大学学报
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 14 No. 10
Oct .，2012
中医食疗在传统中医学理论指导下，以阴阳五行理论为基础，以五脏为中心，以辨证论治为原则，将不同食物进行合理配伍，能调节生理机能、辅助疾病治疗及促进机体康复，其理论沿革至少有3000年历史[1]。中医较早认识到饮食与糖尿病的密切相关，
在中医食疗理论及治疗方面积累了丰富的经验。1 理论溯源中医学起源时已有“药食同源”、“医药同源”的观念，既为本草学形成打下基础，又成为后世食疗理论之滥觞[2]。西周至春秋战国，中医食疗已初具概貌，周代已有“食医”、“疡医”、“疾医”、“兽医”之分。《神农本草经》载药365种，其中药用食物约50种，并载食疗方剂6首[3]。此时，中医对消渴与饮食的关系已有初步的认识，《内经》云：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故气上溢，转为消渴。”指出了饮食不节是糖尿病的重要致病因素。在治疗方面，强调指出消渴病人要禁食高粱厚味。如《素问・腹中论》谓：“数言热中、消中，不可服高粱、芳草、石药”，已注意到了控制饮食的重要性[4]。隋唐为中医糖尿病食疗发展早期阶段，孙思邈《千金要方》专设“食治”篇，分果实、菜蔬、谷木、鸟兽四门，对各种食物作了分类介绍，内容涉及食治、食养、食禁等各方面。《千金方》提出消渴乃嗜酒之人，“三觞之后，制不由己，饮瞰无度，……积年长夜，……遂使三焦猛热，五脏干燥，木石犹且干枯，在人何能不渴。”[5]明确指出消渴病与饮食有关。认
为消渴病“小便多于所饮”的机理是内热消谷，“食物消作小便”所致，为饮食控制疗法提供了理论依据。并将饮食治疗放在首位：“治之愈否，属在病者，…… 其所慎有三，一饮酒、二房事、三咸食及面”；“咸走血，多食咸，令人渴”，并明确提出限制咸食和
糖尿病中医食疗概述及进展邓岚1，王宜1，金川2，甄仲1，胡东鹏1（1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.天津市滨海新区大港医院，天津 300270）
摘 要：中医糖尿病食疗理论认识源远流长，积累了丰富经验。文章对糖尿病中医食疗的起源发展及当代研究进行系统回顾分析，表明糖尿病中医食疗具备一定优势，值得进一步研究与挖掘。关键词：糖尿病；中医食疗；进展中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2012) 10- 0115- 02
收稿日期：2012-04-07基金项目：中央保健科研课题（347）作者简介：邓岚（1977-），女，北京人，主治医师，硕士，研究方向：糖尿病基础与临床。通讯作者：胡东鹏（1969-），男，北京人，副主任医师，硕士，研究方向：糖尿病基础与临床。
Overview and Research Progress of Traditional Chinese Medicine Dietary Therapy in Treating Diabetes Mellitus
DENG Lan1，WANG Yi1，JIN Chuan2，ZHENZ Zhong1，HU Dong-peng1（1.Guang'anmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100053，China；2. Dagang Hospital in Tianjin Binhai New District，Tianjin 300270，China）
Abstract：There is a long history of using Traditional Chinese medicine（TCM）dietary therapy in treating diabetes mellitus in ancient China，therefore，abundant experience has been accumulated. This article discusses the TCM dietary theory and its achievements in treatment of diabetes. It also demonstrated that TCM dietary theory has many advantages in the treatment of diabetes，and deserved study further and deeply.Key words：diabetes mellitus；traditional Chinese medicine dietary therapy；research progress
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DOI：10.13194/j.jlunivtcm.2012.10.117.dengl.036116
辽宁中医药大学学报 14卷面、米及一些水果的饮食治疗原则。从宋至清，糖尿病中医食疗日趋完善。宋代官修方书《太平圣惠方》设“食治门”，载方160首；《圣济总录》“食治门”3卷载有285首食疗方，治疗29种病证。明《本草纲目》收载药物1982种，列入了大量食物和食疗方，极大丰富了食疗内容。清《食物本草会纂》继《食疗本草》之后，对前代食疗经验的又一次全面总结，使食疗理论和方法又达到了一个新的高度。这些中医食疗经典著作提出的消渴病食疗理论及方药流传至今，产生了重要影响。2 临床研究现代中医营养食疗学是建立在古代食疗本草学和有关食疗的理论知识、临床经验基础之上，把现代营养学运用到传统中医食疗中的一个新的学科[6]，为中医糖尿病治疗提供了丰富手段。天津市静海县医院开展中医食疗治疗糖尿病疗效观察，上消选用玉米须茶饮，辅以鲜藕汤、绿豆汤；中消辅以白萝卜汁，辅以番茄汤、绿豆汤；下消选用玉米须茶饮，辅以山药、韭菜、红小豆汤，取得较好疗效[7]。第四军医大学西京医院以中医食疗药膳治疗2型糖尿病38例，分为阴虚热盛证、肾元不固证、肝肾不足证，并以相应的食疗方药治疗，治疗组及对照组治疗后2型糖尿病的血糖指标较治疗前均有明显改善，且治疗组优于对照组。经观察中医食疗药膳组治疗后，两组病人空腹血糖有明显差异（P<0.05），中医食疗药膳配合治疗2型糖尿病优于常规饮食治疗[8]。张海波采用食疗辅助治疗糖尿病，阴虚燥热选用梨汁饮、菠菜银耳汤；气阴两虚选用长寿粥（粳米、黄芪、生姜、山药、米）、山药南瓜粥；肾阴亏虚选用玉米须龟、天冬枸杞粥；阴阳两虚选用芡实核桃粥、枸杞炖兔肉，疗效较好[9]。中国中医科学院广安门医院内分泌科，随机分为研究组和对照组用中医食疗方案治疗2型糖尿病144例观察，研究组给予基于中医药性理论的2型糖尿病饮食控制方案指导。对照组给予基本饮食治疗方案指导，结果显示研究组糖化血红蛋白及餐后2h血糖的测定值均较治疗前下降（P<0.05），研究组中医证候疗效与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）[10]。3 验方及单味药钱伯文等著《中医食疗学》为上消辨证用膳：天花粉、生地、藕汁、人乳等；中消：人参、黄芪、山药等；下消：人乳、莲子、枸杞子、玉米须、黄鳝等。刘铜华等著《糖尿病中医食疗述要》，辨证施食为：肺热津伤，选用神效煮兔方（《太平圣惠方》）；胃热炽盛，选用五汁饮（《温病调辨》方）；肾阴亏虚，选用地黄粥（《饮撰服食笺》）；阴阳两虚，选用滋补饮（《医学衷中参西录》）[11]。广安门医院内分泌科食疗方案：虚寒证研究组以补虚温中散寒为法；食物的选择为温补性，主食选择温性或平性，如小麦、高粱等；调味品用姜、葱、辣椒、桂皮、胡椒等；肉食用牛肉、羊肉等；蔬菜选用温性或平性，如韭菜、茴香等，避免选用清热类，如苦瓜等。实热证研究组以开郁通腑清热为法；食物的选择为清凉性，主食选择寒性或平性，如荞麦、大米等；避免选择辛辣的调味品，以平性或凉性调味品为主；肉类用鸭肉、兔肉、鱼类等；蔬菜选用苦瓜、蒿子秆、百合等清热类为主。中医食疗中寒性食物多为蔬菜及部分水产品如海带、蛤蜊、蟹等。部分蔬菜据研究有辅助治疗作用，如苦瓜味苦性寒，可清热解毒、除烦止渴，具有类似胰岛素的生物特性[12]，蘑菇类性味甘平，入脾、胃经，富含蛋白质、多糖类及微量元素锰、锌、镁、锡、硒，有安神降压、降血糖作用[13]。寒性水产品多属介壳类和肢节类，这类食物中多含纤维素，对肠道有刺激作用，可促进胃肠蠕动而至排便及胃肠痉挛，与中医中遇寒则冷痛泄泻相符。属温热性质的食物如鹿肉、狗肉、羊肉、姜、韭菜等，此类食物产热量高，或含有辛辣素、挥发油等，可促进血液循环，使畏寒、肢冷等症状得以改善[14]。
4 展 望中医很早就认识到饮食在糖尿病治疗中的重要性，并广泛用于临床。糖尿病患者时有倦怠乏力、口干口渴、心悸烦躁等症状，单纯应用现代营养学饮食配方和降糖西药虽然能够改善血糖，但是临床症状往往难以缓解。中医采用辨证论治，据病人不同的体质，采用相应食物进行调治，以达补偏纠弊之目的，在改善症状及辅助治疗方面具有明显优势。基于中医理论的糖尿病饮食控制方案更符合中国人的体质及饮食习惯，比基本饮食方案更具有优势[10]，
发展及完善中医糖尿病食疗值得进一步深入挖掘研究。◆参考文献[ 1 ] 谭兴贵.中医药膳学[ M ] .北京：中国中医药出版社，2003：1-2.[ 2 ] 曹瑛.中国食疗发展史简介[ J ] .中国民间疗法，2001，9 ( 3 )：46.[ 3 ] 居玲玲，路新国.《神农本草经》对食养和食疗的贡献[ J ] .中国中医基础杂志，2004，10 ( 7 )：32.[ 4 ] 范玉义，戴增强，赵玉英.《黄帝内经》饮食疗法探讨[ J ] .河南中医学院学报，2005，20 ( 118 )：11.[ 5 ] 柴润芳，卢建政.孙思邈对糖尿病研究的贡献[ J ] .河北中医，2001，23 ( 12 )：949.[ 6 ] 何裕民.论现代中医营养学的诞生与学习意义[ J ] .扬州大学烹饪学报，2007 ( 4 )：29-31.[ 7 ] 李希敏.中医食疗治疗糖尿病20例观察[ J ] .医学信息，1996，9 ( 2 )：34.[ 8 ] 杨喜忠，孙静，杨林，等.中医食疗药膳治疗Ⅱ型糖尿病38 例疗效观察[ J ] .浙江中医药大学学报，2007，9，31 ( 5 )：256-257.[ 9 ] 张海波.糖尿病的中医辨证与食疗[ J ] .时珍国医国药，2002，13 ( 1 )：58.[ 10 ] 邓岚，胡东鹏，王宜，等. 2型糖尿病中医饮食控制方案的临床研究[ J ] .中医药信息，2011，28 ( 5 )：29-31.[ 11 ] 刘铜华，郑鸿雁.糖尿病中医食疗述要[ J ] .国际中医中药杂志，2006，28 ( 6 )：371-373.