名为用药，实为用方
施今墨对药初探
祝勇
ＢａｉｉｎａＪｏｕｒｎａＺ ｏｆ ＴＣＭ，２ｏ０５，Ｆｅｂｒｕａｒｙ．ＶｏＺ ２４。Ｎｏ．１
老中医经验·
【摘要】本文记述了施今墨对药的由来和祝谌予对施今墨对药的认识，笔者经过学习祝老经
验，结合自己的心得体会，提出施今墨先生的对药是“名为用药，实为用方”的观点，并以具体对药和
病案为例加以阐述，为学习施今墨先生的学术思想提供了一条新思路。
【关键词】施今墨；对药；老中医经验
“施氏对药”为施今墨先生所创，笔者在学习施
今墨对药经验时，曾侍诊于祝谌予先生身边，亲临教
诲，受益匪浅，对施氏对药有了进一步的理解。现将
体会写出，与同道共研。
施老的弟子祝谌予先生在侍诊时，常见施老处
方双药并书，饶有特色。后留心总结，共收集了数百
个双药并书的范例，将其不解之处问询于施老，深得
施老赏识。祝老在解放后于北京中医学院授课及临
床带教期间，曾详细讲述“施氏对药”，后由学生吕景
山整理成书，定名为《施今墨对药》…１出版。深受读
者青睐，屡次再版，仍供不应求，足见施老对药影响
之深远。许多学生学习后均认为“对药”平实，不浮
夸，切合临床实用。但也有人因施老处方双药并书，
似无成方可循，且药味较多，就武断地认为：“施老只
善用‘对药’，而不善用方。”笔者通过学习，方知事实
并非如此。
祝老说：“世人只知施老善用对药，而不知施老
不但善于用药，更精于用方！施老的对药表面上看
是一对一对的药物，实际上是许多小方和名方的精
华。故施老之对药，名为用药，实为用方。”在祝老
的指导下，笔者认真学习了“施氏对药”，并查阅了有
关医学典籍，对施老的对药有了较为深刻的理解。
施老的对药，是在对药物深入细致地理解和掌握的
基础上，博采众方，体会深意，取其精髓，化裁而成。
其对药或互为相须，如石膏配知母，出自《伤寒论》白
虎汤；或互为反佐，如黄连配吴茱萸，出自《丹溪心
法》左金丸；或一升一降，如葱白配淡豆豉，出自《肘
后方》葱豉汤；或一气一血，如芦根配茅根，出自《千
金方》；或一补一泻如枳实伍白术，出自《金匮要略》
枳术汤，枳实破气消积，白术健脾和中，两者一补一
作者单位：１０００１０，北京市中医研究所
泻相伍而达健脾消痞的功效。 Ｊ有时同为一药，因配
伍不同，而治疗迥异。如石菖蒲一药，与焦远志相
配，名日远志汤，出自《圣济总录》，治疗久心痛；再加
茯神，为琥珀养心丹，出自《证治准绳》，治疗心悸、怔
忡；菖蒲、远志，加入龟板、龙骨，名孔圣枕中丹，出自
《千金要方》，治疗失眠、健忘、神志恍惚不安；若治疗
痰湿蒙蔽心包，用菖蒲配郁金，出自《温热经纬》中的
配伍……。 Ｊ由此可见，若非博览群书，深谙方意，则
对药之出，实不可得。
经笔者对《施今墨对药》的粗略统计，施老对药
共涉及古今书籍６１种，方剂１０５首。远至《内经》的
“半夏秫米散”，近至《医学衷中参西录》的“升陷汤”，
靡不采用。足见其读书之广，采方之多。
在与施老的临床验案互参后，更能体现出施老
认证之准，用方之妙，对方剂理解之深，化裁之巧，同
时也体现出了施老的一些学术思想。以下举《施今
墨临床经验集》 Ｊ一验案为例。
“张某，男，５７岁。身发寒热已二十余日，曾服
药发汗，汗出又复畏风，全身倦怠无力，不思饮食，小
便黄，量甚少。舌苔薄黄、质红，脉弦数。辨证立法：
病已二十余Ｅｔ，邪正互争，寒热时作，病在半表半里
之间，故服药虽汗出，而邪仍不得解。小便黄少，苔
黄舌红而脉弦数，说明兼有里热，拟和表里、清内热、
通利膀胱水道之法治之。处方：赤白芍各６ ｇ，川桂
枝（柴胡４．５ ｇ同炒）１．５ ｇ，旋覆花６ ｇ，炒半夏曲
１Ｏ ｇ，炒山栀１０ ｇ，炒香豉６ ｇ，炒知母６ ｇ，川厚朴
４．５ ｇ，煨草果４．５ ｇ，白通草４．５ ｇ，白苇根１２ ｇ，白茅
根１２ ｇ，酒黄芩１Ｏ ｇ，酒黄连４．５ ｇ，赤茯苓１０ ｇ，赤小
豆１０ ｇ，炙甘草３ ｇｏ二诊：药服四剂，寒热大为减
轻，周身舒畅，二十余日以来无此佳象。尿量增多，
食欲稍好。处方：赤白芍各６ ｇ，银柴胡（桂枝１．５ ｇ
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京中医２００５年２月第２４卷第１期
同炒）３ ｇ－旋覆花６ ｇ，炒半夏曲１０ ｇ，车前草６ ｇ，车
前子６ ｇ，赤茯苓１２ ｇ，赤小豆１２ ｇ，冬瓜子１２ ｇ，冬葵
子１２ ｇ，白苇根１８ ｇ，炒黄连４．５ ｇ，炙草梢３ ｇ，焙内
金１０ ｇ，炒谷芽１０ ｇ，炒麦芽１０ ｇ。”
施老认为此病人属里有蓄热，而致外感，外邪人
于半表半里，遂使里热更炽，唯以和解兼清里热之法
方能奏效。初诊拟三解七清之法，其方以达原饮、柴
胡桂枝汤、栀豉汤化裁。方中桂枝与二芍、柴胡与二
黄、苇根与茅根、豆豉与山栀、草果与知母，一表一
里，相互配合；桂、柴、苇、豆、草同施有逐邪外出之 功，芍、黄、茅、栀、知共用起敛阴、清热、凉血之效；旋 覆花配半夏曲和胃降逆；ＪＩＩ￥Ｉ－除湿散满；甘草调和诸 药并扶正；赤茯苓、赤小豆利湿给邪以出路。施老抓 住邪在半表半里，兼有蓄热内伏的病机，采达原之 意，以和解为法，佐清热利湿之品，宣、疏、清、利共 施，初诊即见良效。本方药味虽多，粗看庞杂，细审 方知组方配伍均有法度，而其辨证、立法、组方、配伍 也俱见巧思。施老治病风格，于此案之中可见一斑。 深入研究此案，施老“名为用药，实为用方”之意 更加明确。如方中厚朴、知母、草果配伍为采吴氏达 原饮之意。李时珍评知母、草果配伍：“治瘴疟寒热， 取其一阴一阳无偏胜之害，盖草果治太阴独胜之寒， 知母治阳明独胜之火也。”柴胡配桂枝，为采仲景柴 胡桂枝汤之意。柴胡桂枝汤本为治疗太阳少阳并 病，桂枝汤解表为主，柴胡汤和里为主，合而为表里 开达祛邪之法；《外台》用本方治疗寒疝腹痛；《证治 准绳》用以治疗疟疾身热汗多。上５位药共起祛往 来寒热之功，或系施老用方初衷。旋覆花配半夏曲， 为仲景的旋覆代赭汤，和降胃气以定中焦；去参、草、 姜、枣以防温补助邪；去代赭石，因其重镇，不适于外 李建生治疗肺癌的经验 崔永玲 【关键词】肺癌；辨证论治；老中医经验 中国癌症研究基金会北京鲜药研制中心主任李 建生，从事临床工作２０余年，对肺癌的治疗积累了 作者单位：１０００３９，中国癌症研究基金会北京鲜动物药研制中心五 棵松中医门诊部 感病。栀子配豆豉，源自仲景的栀豉汤，用于治疗伤 寒汗、吐、下后，虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊侬者。 《本草求真》云：“烦属气，躁属热。仲景栀子豉汤用 栀子以治肺烦，用香豉以治肾躁。”芦苇根配茅根，出 自《千金方》，治疗胃反上气，食即吐出；以施老经验， 无论外感、内伤发热，以及原因不明的低热均宜使 用，与栀子、豆豉相配，退热更速。黄芩、黄连伍用出 自《伤寒论》，张仲景用其治湿热中阻，胸膈痞闷；又 见于《医宗金鉴》，亦名二黄汤，治上焦火胜等证；施 老对于二黄喜用酒炒，以除上焦实火诸症，兼清里
热。对药配伍均出自历代名方，信手拈来，随证化
裁，采其意而不泥其方，由此案使我们对施老对药特
点和临床风格有了更深入的了解。
总之，施老对药既是对药物的运用，更是对方剂
的运用。然而善于用药是基础，在此基础上，才能对
古今名方巧妙地化裁使用。诚如施老所言：“临证如
临阵，用药如用兵。”
以上是笔者学习施老对药的一点心得体会，凑
成文字，以期抛砖引玉，在同道的共同努力下，将施
老的学术思想发扬光大。
致谢：本文承蒙祝肇刚、薛福玉老师指导，在此谨表谢意。
参考文献
１吕景山．施今墨对药．北京：人民军医出版社，１９９６．１６，１３１，４，
１４．
２杨杏林．施今墨对药浅识．天津中医学院学报，２０００，１９（１）：１０－
１２．
３施小墨．中国百年百名中医临床家丛书·施今墨．北京：中国中医
药出版社，２００１．
４祝谌予，翟济生，施如瑜，等．施今墨临床经验集．北京：人民卫生
出版社，１９８２．４．
（收稿日期：２００４－０７．１５）
老中医经验·
丰富的经验，现介绍如下。
１病因病机
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，中医认为肺癌
发生与正气虚损和邪毒入侵关系密切。正气内虚，
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