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保险学原理 第五章 保险合同


*被保险人 *受益人 共性:都享有保险金的请求权。
1.被保险人 《保险法》第22条(第12条): 被保险人是指其财产或者人身受保 险合同保障,享有保险金请求权的 人,投保人可以为被保险人。
某食品厂为全厂职工投保了 团体家财险,在保险期限内职 工赵某家中失火,财产受损。 问: 谁是投保人? 谁是被保险人? 谁有权向保险公司索赔?
1.保险代理人
《保险法》第125条(第117条):
“保险代理人是根据保险人的委托,向 保 险人收取代理手续费(佣金 ),并在保 险人授权的范围内代为办理保险业务的 单位或者个人。”
代表的利益主体 保险代理人的形式:专业代理人 兼业代理人 个人代理人 保险代理人的业务范围: 代理推销保险产品 代理收取保险费等

5. 保险期限
6. 保险金额 P124 《保险法》第24条:(09年第 18条)“保险金额是指保险人承担 赔偿或者给付保险金责任的最高 限额。” 例如:上海金茂大厦 保额为6.3亿美元

保险价值与保险金额的三种关系:
足额保险 超额保险 不足额保险
足额保险: 保险金额 = 保险价值 超额保险: 保险金额 > 保险价值 不足额保险:保险金额<保险价值 (见案例五)
——中国保监会:《2008中国保险市场年 报》中国金融出版社2009年6月版,P25。
保险利益的概念:
《保险法》第12条(2003):保险 利益是指投保人对保险标的具有的法律 上承认的利益。 2009年《保险法》第12条:保险利 益是指投保人或者被保险人对保险标的 具有的法律上承认的利益。
1.基本条款和特约条款
保险价值100万元,保险金额50万元, 损失额60万元, 则: 保险金额 赔款 = 损失额× —————— 保险价值 50 = 60× —————— 100 = 30万元
7. 保险费及其支付办法
保险费率 = 纯费率 + 附加费率 保险费=保险金额×保险费率 (×保险期限) 如; 1000 元 × 2‰ (× 1年) = 2元 100万元 × 2‰ (× 1年)= 2000元 保险费的高低一般与风险的高低成正比
险合同另有约定外,保险合同成立后,投保 人可以解除合同,保险人不得解除合同。” (3)保险双方协商解除保险合同
2.解除的方式: 任意解除 法定解除 约定解除
1.期满终止 P147 2.履约终止(见案例六) 3.保险标的发生部分或全部损失而终止
一般情况: 保险期限:2008.5.10.-2009.5.9. 保险金额=5000元 1)2008年6月10日损失1500元 保险人赔偿1500元 则: 有效保额=保险金额-已赔款 =5000-1500=3500元 2)2008年8月10日损失3500元 保险人赔偿3500元 则:保险合同终止
《保险法》第18条(2009) : 1.保险人的名称和住所 2.投保人、被保险人的姓名或者名称 和住所,以及人身保险的受益人的姓名或 者名称和住所

3.保险标的
保险标的是指作为保险对象的财产 及其有关利益或者人的寿命和身体。”

4. 保险责任和责任免除来自2009年《保险法》:
第四十四条 以被保险人死亡为给付保险 金条件的合同,自合同成立或者合同效力恢复 之日起二年内,被保险人自杀的,保险人不承 担给付保险金的责任,但被保险人自杀时为无 民事行为能力人的除外。 保险人依照前款规定不承担给付保险金责 任的,应当按照合同约定退还保险单的现金价 值。
法律责任:《保险法》第130条(2002)
因保险经纪人在办理保险业务中的 过错,给投保人、被保险人造成损失 的,由保险经纪人承担赔偿责任。”
2009年《保险法》第128条: 保险经纪人因过错给投保人、被保 险人造成损失的,依法承担赔偿责任。
3.保险公估人
保险公估机构 立场 法律责任
2009年《保险法》第129条 :保险活动当 事人可以委托保险公估机构等依法设立的独立 评估机构或者具有相关专业知识的人员,对保 险事故进行评估和鉴定。 接受委托对保险事故进行评估和鉴定的机 构和人员,应当依法、独立、客观、公正地进 行评估和鉴定,任何单位和个人不得干涉。 前款规定的机构和人员,因故意或者过失 给保险人或者被保险人造成损失的,依法承担 赔偿责任。
本章共包括四节:
第一节 第二节
第三节 第四节
保险合同的概念和特征 保险合同的主体、客体和 内容 保险合同的订立、变更与 终止 保险合同的争议处理
本节内容:
保险合同的概念 保险合同的特征
P128 《保险法》第10条:“保险 合同是投保人与保险人约定保 险权利义务关系的协议。”
《保险法》第41条(2009) : “被保险人或者投保人可以变更受 益人并书面通知保险人。保险人收到变 更受益人的书面通知后,应当在保险单 或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。 投保人变更受益人时须经被保险人 同意。”


02年《保险法》第21条
09年第20条: “ 投保人和保险人可以协商变更合
补偿性合同 给付性合同
1.保险合同是最大诚信合同 2.保险合同是双务合同 3.保险合同是有偿合同 4.保险合同是附合合同 5.保险合同是射幸合同 6.保险合同是要式合同

本节内容:
保险合同的主体 保险合同的客体 保险合同的内容
*投保人 *保险人
1.投保人
《保险法》第10条:“投保 人是指与保险人订立保险合 同,并按照保险合同负有支付 保险费义务的人。”
作为投保人需要具备的条件: (1)适法的民事行为能力; (2)对保险标的具有保险利益。 《保险法》第12条(2003): “投保人对保险标的不具有保险利 益的,保险合同无效。”
2.保险人
《保险法》第10条: “保 险人是指与投保人订立保险合 同,并承担赔偿或者给付保险 金责任的保险公司。”
保险费支付办法
8. 保险金赔偿或者给付办法 9. 违约责任和争议处理

违约责任:
投保人、被保险人: 第17条、第36条、第37条. 保险人:第17条、第18条、第24条、 第26条、第32条。

争议处理:
协商、仲裁、诉讼
10.订立合同的时间
案例: 被保险人黄某4月23日投保车险 4月25日报案索赔,称4月24日车 辆出险 保险合同上的保险期限:4月1日起 由于实际出险日期是4月22日,保 险公司拒赔。
保险代理人没有代理权、超越代理权或者代理权终 止后以保险人名义订立合同,使投保人有理由相信其有 代理权的,该代理行为有效。保险人可以依法追究越权 的保险代理人的责任。 (第127条)
2.保险经纪人
《保险法》第126条(第118条):
“保险经纪人是基于投保人的利 益,为投保人与保险人订立保险 合同提供中介服务,并依法收取 佣金的单位。”
同内容。 变更保险合同的,应当由保险人在保 险单或者其他保险凭证上批注或者附贴 批单,或者由投保人和保险人订立变更 的书面协议。 ”
1.解除的主体:P145 (1)投保人解除保险合同 (2)保险人解除保险合同 :
投保方的故意行为及未尽义务等。
*《保险法》第15、16条 2009年第15条:“除本法另有规定或者保
02年《保险法》第34条: “保险标的的转让应当通知保险 人,经保险人同意继续承保后,依 法变更合同。但是,货物运输保险 合同和另有约定的合同除外。 ”
09年《保险法》第四十九条
保险标的转让的,保险标的的受让人承继被保险人的权 利和义务。 保险标的转让的,被保险人或者受让人应当及时通知保 险人,但货物运输保险合同和另有约定的合同除外。 因保险标的转让导致危险程度显著增加的,保险人自收 到前款规定的通知之日起三十日内,可以按照合同约定增加 保险费或者解除合同。保险人解除合同的,应当将已收取的 保险费,按照合同约定扣除自保险责任开始之日起至合同解 除之日止应收的部分后,退还投保人。 被保险人、受让人未履行本条第二款规定的通知义务 的,因转让导致保险标的危险程度显著增加而发生的保险事 故,保险人不承担赔偿保险金的责任。
佣金 = 保费收入× 手续费比例 收保费200元,佣金比例为2%,则: 代理手续费 = 200×2% = 4元
收保费2万元,佣金比例为8%,则: 代理手续费 = 20000×2% = 400元
保险代理人收保费后卷款逃跑
《保险法》第128条(第127条):保险代理人根据 保险人的授权代为办理保险业务的行为,由保险人承 担责任。 保险代理人为保险人代为办理保险业务,有超越 代理权限行为,投保人有理由相信其有代理权,并已订 立保险合同的,保险人应当承担保险责任;但是保险人 可以依法追究越权的保险代理人的责任。(第128条)
本节内容:
保险合同的订立 保险合同的变更 保险合同的终止
1.要约 2.承诺
1.投保单
2.保险单 3.保险凭证 4.暂保单
1.财产保险合同主体的变更: 以标的的转让为前提。 (1)一般财产保险标的的转让引起 的合同主体的变更
(2)货物运输保险合同主体的变更: 记名背书
1.财产保险合同主体的变更: 以标的的转让为前提。 (1)一般财产保险标的的转让引起 的合同主体的变更 案例1: 某单位将车卖给个体运输户刘某
《保险法》第18条(2009) 保险合同应该包括下列事项: 1.保险人的名称和住所 2.投保人、被保险人的姓名或者名称和住所,以及人身 保险的受益人的姓名或者名称和住所 3.保险标的 4.保险责任和责任免除 5.保险期间和保险责任开始时间 6.保险金额 7.保险费以及支付办法 8.保险金赔偿或者给付办法 9.违约责任和争议处理 10.订立合同的年、月、日
案例:
滚石乐队 上海、北京演唱会 北京时代新纪元文化传播有限公司 人保财险 “偶发事件保险” 保额400多万 国际一流公估机构—— 通标标准技术服务有限公司(SGS)
保险专业中介机构数据:
2008年,全国共有保险专业中介机构2445家, 同比增加114家。 其中,保险代理机构1822家,保险经纪机构 350家,保险公估机构273家。
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