图解全口义齿垂直距离的确定 [图片]
作者：常国礼 编辑：口腔医生QQ联盟
1、 这样的腊堤只适合上简单合架，由于基托与下颌模型的接触较
少，

在上架时容易产生翘动和不密合，而导致颌位关系的误差。而这样的
误差对于全口义齿来讲影响是非常大的。

2、不易确定平面和唇丰满度，由于技师在上架之后，需要重新铺
蜡托、排牙。由于技师没有直接接触患者，对于患者的平面，嘴唇的
丰满度，露牙的长短，患者的面型情况，肤色颜色等情况一无所知。导
致技师在给患者排牙时，只能凭技师的感 觉，靠模糊的、大概的，差
不多的方法方式来操作，剩下的问题要靠患者复诊试牙时集中收集。

3、要求技师的经验非常丰富。对于初学者来讲，要想把中线、平面、
牙弓弧度、咬合关系等方方面面都照顾到，谈何容易。往往顾此失彼，
排了一天，牙拆了安，安上又拆，怎么看都难看！最终还是找不到感觉。
排全口牙考验的不仅仅是对你学到的知识的检验，更多的还是考验你的
的耐性和毅力。

使用这样的堤，无法满足患者希望精品修复的要求，无法达到牙医和技
师成为精品牙医和技师的要求。

要想制作一副精品的全口义齿。

第一步取模型非常的重要。有条件的话，尽量使用个别托盘的制取。

我们今天主要学习的是垂直颌位关系的确定问题。

一、托的制取，可分为暂基托和恒基托。

临床上常见的暂基托由蜡基托和自凝塑料基托组成。

（2）自凝塑料基托的制作

用烤软的蜡填入终模型的唇、颊、舌侧的倒凹区，以便基托
取下和戴上时不刮损模型。将调拌至粘丝期的自凝塑料按于模型上形成
基托，厚度2mm。固化后自模型上取下暂基托，打磨备用。

建议使用坚固不易变形的自凝塑料制作暂基托。 二、堤的制作（请
看图）

三、平面在口中的确立

四、垂直颌位关系的确定

确定垂直颌位关系即确定垂直距离 ，垂直距离为天然牙列在正中时，
鼻底到颏底的距离，也就是面部下1／3的高度 。

测定垂直距离时，患者端坐在治疗椅上，身心放松，头部直立，表情自
然，使下颌处于自然休息状态，用垂直距离测量尺，测量出鼻底至颏底
距离，反复测量几次，即可得出息止颌位时面下1/3高度。减去息止
间隙均值2mm，得出正中位时的垂直距离。

确定垂直距离和正中关系位时将下颌堤烫软，将上下颌托戴入口
内，嘱患者用吞咽咬合或卷舌法帮助下颌回到正中关系位，作正中咬合，
达到预测的垂直距离高度时立刻停止。

上图显示为下颌息止颌位法：

（采用的是划标志线法，这样操作更精确）

咬合位垂直距离 ＝息止颌位垂直距离-2mm的息止间隙

临床上多采用面部比例测定法：

两眼平视，息止颌位时，两眼瞳孔连线至口裂距离约等于垂直距离。

有经验的牙医可采用面部外形观察法：

一般天然牙列存在并且咬在正中位时，上下唇呈自然接触闭合，口裂
约呈平直状，口角不下垂，鼻唇沟和颏唇沟的深度适宜，面部下1/3与
面部的比例是协调的。

上述三种方法需在临床上参考使用。
在实际的工作中如果操作不当可造成：
(1)垂直距离恢复得过大：

表现为：面部下1／3距离增大、上下唇张开，勉强闭合上下唇时，颏
唇沟变浅，颏部皮肤呈皱缩状，肌张力增加，容易出现肌疲劳。

若制成全口义齿，则义齿的高度偏大，肌张力增大可使牙槽嵴加速吸收。

由于患者的息止间隙过小，可导致患者在说话和进食时可出现后牙相
撞声，常需大张口进食，义齿容易脱位。而且咀嚼效能有所下降。

(2)垂直距离恢复得过小：
表现为：面部下1／3的距离减小，唇红部显窄，口角下垂，鼻唇沟变
深，颏部前突，呈苍老面容。咀嚼肌张力减低，咀嚼无力，咀嚼效率低。