呼吸系统影像诊断PPT课件
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肺 气 肿 弥 漫 性 支 气 管 改 变
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X线及CT表现
1、早期无异常表现。 2、出现症状后,可见肺纹增多,模糊紊乱,纤维化后可见条索与
网状阴影,合并感染可出现两下肺的斑片状阴影。 3、晚期出现弥漫性阻塞性肺气肿,肺大泡表现。 4、形成肺动脉高压后,表现为肺动脉增粗,右下肺动脉主干直径
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呼吸系统基本病变表现
肺部基本病变
1、渗出性病变 2、增殖性病变 3、纤维化病变 4、钙化 5、结节与肿块 6、空洞与空腔 7、间质改变
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一、渗出性病变
肺泡内的气体被血管渗出的液体或细胞成分部分替代 X线表现: 1、病变呈较高密度,边缘模糊不清。 2、病变扩散至肺门附近时,可见空气支气管征。 3、病变中心密度高而均匀。 4、病变变化快。 多见于急性炎症,渗出性肺结核,肺出血,肺水肿等。
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支气管病变
一、先天性支气管囊肿 胚胎发育异常,临床上以青少年多见,多数病 人无症状,在体检时偶然发现,有感染时,可 出现发热,咳嗽,胸痛;如破裂,可出现自发 性气胸症状。
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影像学表现
含液,含气,含液气,多发等多种 情况。
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局限性胸腔积液
包裹性积液 叶间积液 肺底积液
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包裹性胸腔积液
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叶间积液
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中间裂积液
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气胸与液气胸 气体、液体进入胸膜腔
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一侧肺不张
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右上叶肺不张
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左上叶肺不张
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右上叶肺不张
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右下肺不张
左下肺不张
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右中肺不张
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胸膜病变
胸腔积液 游离性胸腔积液:
少量 250毫升以下,表现为肋膈角变钝 中量 上缘成外高内低弧形致密影 大量 上缘达第2肋前端以上
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全小叶型肺气肿
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全小叶性肺气肿
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小叶中心型肺气肿
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间隔旁型肺气肿
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慢支炎,肺气肿平片
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阻塞性肺不张
支气管完全阻塞后,相应肺的部分或全部无气 而不能膨胀致肺体积缩小 1、一侧肺不张:为一侧主支气管完全阻塞, 患侧肺呈均匀一致密度增高,患侧胸廓塌陷, 肋间隙变窄,纵隔向患侧移位,同侧膈面升高, 对侧肺邮现代偿性肺气肿。 2、肺叶不张:为一叶支气管完全阻塞,不张 的肺叶体积缩小,密度增高,叶间裂向患处移 位,肺门及纵隔可一同程度向患侧移位,邻近 肺叶可出现代偿性肺气肿。
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四、结节与肿块
可单发或多发,单发者见于肺癌,结核球,炎 性假瘤;多发者见于肺转移瘤。 2cm以下称为结节,大于2cm称为肿块,良性 者有包膜,边缘清晰。恶性者边缘不清,可见 分叶、毛刺、较大者内部可坏死。
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五、空洞
肺内病变组织发生坏死液化后,经引流支气管排出后形 成的透亮区, 1、无壁空洞 2、薄壁空洞 洞壁小于等于3mm 3、厚壁空洞 洞壁大于3mm
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慢性支气管炎
多种原因引起支气管及周围组织的慢性非特异性 炎症,病理上显示支气管粘膜充血,水肿,糜烂,腺 体增生,分泌亢进,肉芽组织与纤维组织增生致管壁 增厚及管腔狭窄。多见于老人,咳、喘、痰,冬天发 作较为普遍,晚期出现阻塞性肺气肿,肺心病,
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大于1.5cm。
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支气管扩张
支气管管径不同程度增大,少数为先天性,多数为后天性。 病理:1、慢性感染引起支气管壁组织破坏。
2、支气管腔内分泌物淤积,长期咳嗽,支气管内压增高。 3、肺纤维化对支气管壁产生牵拉。 分为三型:1、柱状支扩
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胸膜肥厚、粘连及钙化
局限性 广泛性
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纵隔病变
纵隔增宽 纵隔移位 密度改变
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纵隔分区
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横膈病变
形态改变:局限性膈膨升,阶梯状膈 位置改变:膈升高,膈下降 运动改变:减弱或消失,矛盾运动 膈疝
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六、空腔
肺内生理腔隙的病理性扩大,如肺 大泡,含气肺囊肿,肺气囊。其内
无液体,壁菲薄。
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七、肺间质纤维化
支气管、血管周围组织纤维化改变 成线状、胸膜下弧线状、蜂窝状。
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支气管基本病变
呼吸系统影像诊断
达州职业技术学院
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检查方法
1、X线检查 2、CT检查 3、磁共振检查
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正常影像学表现
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正常胸部及解剖变异
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阻塞性肺气肿 终末细支气管以远的含气腔隙过度充气,近端 支气管不全性阻塞所致。 1、局限性肺气肿:一叶或局部肺过度充气,X 线表现为局部密度降低,肺纹稀疏。 2、弥漫性肺气肿:多见于老慢支炎,X线表现 为桶状胸,肋骨走行平直,肋间隙增宽,两肺 透亮度增加,肺纹稀疏,纤细,膈肌低平,心 影狭长,滴状心。
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二、增殖性病变
慢性炎症在肺组织内形成的肉芽组织,病理特 点是以成纤维细胞、血管内皮细胞、和组织细 胞增生为主。 X线表现:病灶成多发小结节状,密度较高, 无融合趋势,病灶变化缓慢。
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三、纤维化、钙化病灶
纤维化病灶:慢性炎症或增殖性病灶在修复过程中,纤维成分 替代细胞成分而形成的瘢痕。 X线表现:条索状僵直的高密度影,走行与肺纹理不一致。 钙化病灶:属于变质性病变,见于慢性感染好转或肿瘤病灶内 部。 X线表现:成结节状、条片状,边缘清晰,内部致密,