民事起诉状
原告：姓名 ________________ ，__性别 ____ ，民
族 ______ , _________ 年 _________ 月 _____ 日出生，住
址： _______ 省 _______ 市 _______ 区 ________ 路 ______ 小区 ______ 号楼 ______ 单
元 _____ 室。

联系电话： ___________________
被告：单位名称 ________________ 住所
地： ____ ___省 _____ 市 ________ I 区 ___ 路 _________ 号_ _____ 座 ________ 层 _______
法定代表
人：
_______________ ，__职务： _______________

联系电话：

案由：房屋买卖合同纠纷 诉讼请求
:

一、 依法判决确认坐落在 _________ 市 _______ 区 号两间两层住房及水泥场和对面附
房等产权和使用权为原告所有；

二、 依法判决被告协助办理房屋过户手续；
三、 依法判决本案全部诉讼费用由被告承担。
事实和理由
:

被告于 2004 年向原告借款人民币 _________ 元，经法院主持调解，原、被告双方
于 _______ 年 ______ 月 _______ 日达成调解协议，法院作出（ 2004 ）坛民一初字第 1079 号
民事调解书，原告于 _________ 年 _____ 月 ________ 日向法院申请强制执行，法院依法查封
被告所有的位于常州市金坛区薛埠镇连山村委曙光新村 15 号的房屋一幢，经评估，涉案 房屋价
值为人民币 元。
年 月 日，原、被告签订协议书，被告将该房屋及其附房出卖于原
告以抵消上述债务。协议书签订后，两被告将上述房屋腾空后交付原告，原告对上述房屋
改造并居住。原告认为，上述房屋属原告所有。

故原告诉至法院，请贵院判决支持原告的诉讼请求。
此致
________________ 人_ 民法院
具状人（签名或盖章）：
年 月 日

予以翻修、