附4：

残疾人居家安养服务协议书

区残疾人联合会（下称甲方）：

居家安养残疾人（下称乙方）：电话：

住址：

残疾证号：残疾类别：

定点服务机构（下称丙方）：

办公地址：

因残疾人（乙方）及家属提出残疾人居家安养申请，经街道民主评议，区残联审核批准。根据《长春市残疾人托养办法》和《关于深入开展长春市残疾人托养工作的通知》的有关规定，乙方符合长春市残疾人居家安养条件，经甲、乙、丙三方协商一致，特订立本协议，具体如下：

一、居家安养时间：自年月日至年月日。

二、居家安养内容：

(一)甲方职责：

1.甲方负责将乙方按规定享受的居家安养费按时支付给丙方；

2.甲方负责监督指导丙方对乙方的居家安养服务，并有权对丙方的服务进行评估。

3.甲方按规定每年负责对乙方是否继续适宜居家安养条件进行审核，按照我市关于残疾人托(安)养的相关规定，提出是否继续对乙方实行居家安养的决定。

(二)乙方职责：

1.应自觉遵守甲方、丙方的有关管理规章制度，要服从管理；

2.乙方要积极同丙方保持联系，在变更联络方式时及时通知丙方；

3.乙方有权利要求丙方在服务范围内为其服务，但不能要求丙方超出服务范围进行服务

4.乙方不得向丙方提出用现金或实物顶替服务券的行为，一经发现，甲方有权终止乙方的安养资格。

（三）丙方职责：

1.丙方为甲方选定服务机构，应本着人道、奉献精神，尊重乙方的权利和人格，为乙方提供所需服务。

2.丙方要按照服务内容和标准，及时满足乙方的服务要求，上门为乙方服务。

3.丙方不得向乙方提出以现金或实物顶替服务券的行为，一经发现将在评估中扣除相应的评估分。

4.丙方需按照乙方的要求进行服务，不得私自降低服务标准或改变服务资费，丙方需将乙方的意见和建议及时向甲方汇报。

5.丙方需积极配合甲方的监督与评估。

三、本协议未尽内容和事宜，若与国家法律法规和相关规定相抵触的，以国家法律、法规及相关规定为准。因新的情况，需要修改协议时，应由甲、乙、丙三方根据有关重度残疾人托(安)养新政策，共同商定修改内容，任何一方不得自行修改内容。

四、本协议签字(盖章)后生效。一式三份，甲、乙、丙方各执一份。

甲方：区残疾人联合会（盖章）

乙方：重度残疾人(签名)

丙方：定点服务机构(盖章)

年月日