1 紧急避孕方法
1.1甾体激素类药物 ①复方雌孕激素（Yuzpe方案）： Yuzpe配方的每次剂量为炔雌醇（EE）0.1mg+左炔诺孕酮（LNG）0.5mg。其失败率约为2%～3%。我国目前尚无Yuzpe方案的商品用于紧急避孕。Yuzpe方案的作用机制为多环节，包括影响子宫内膜，使子宫内膜发育与孕卵发育不同步而干扰受精卵着床等；②左炔诺孕酮（LNG方案，单纯孕激素）：LNG：是一种合成的孕激素。LNG方案有两种，双剂量方案为1片/d，每片含LNG0.75mg，共服2次，于性生活72h内服1次，间隔12h重复1次；单剂量方案为1.5mg顿服。WHO的研究表明单剂LNG（1.5mg，1次）和LNG分次服用组（0.75mg，间隔12h用2次）的避孕效果差异无显著性[3]，提示单剂LNG，也可在临床上推荐使用，也得到了Cochrane系统评价的证实。LNG在月经周期的不同时期用药其作用机理不同，排卵前用药可抑制卵泡生长发育，抑制排卵或使排卵延迟；排卵后用药主要作用于子宫内膜，干扰孕卵着床；LNG还能使宫颈黏液变稠而阻碍精子穿透。通过上述综合作用从而达到避孕的目的。
1.2米非司酮 米非司酮是一种炔诺酮衍生物，与孕酮受体具有极强的亲和力，可竞争性抑制孕激素的作用，通过抗孕激素作用使子宫内膜的蜕膜化无法维持，诱导子宫内膜腺体变性，导致内膜与着床不同步，从而使受精卵不能着床。同时具有抗糖皮质激素、抗孕激素和流产的作用，在受体水平起效。1989年开始用于紧急避孕的研究，该药作为紧急避孕可以在月经周期任何时候使用，1993年米非司酮开始作为紧急避孕药物出现。用药方法：性交后72h内小剂量单次口服米非司酮10mg、25mg作为紧急避孕药使用，效果肯定。谢慧恒等[4]研究显示，米非司酮25mg和10mg的避孕成功率比较差异无显著性（P>0.05）。
1.3含铜IUD 1976年Lippes等首次报道TCu200IUD于性交后5d内使用，有很好的避孕效果。之后人们对其做了大量的研究，其机制为IUD本身及铜离子作用，铜离子导致子宫内膜白细胞增多，锌依赖酶活性抑制，抑制子宫内膜发生变化，不利于胚胎着床，铜离子对胚泡还有直接毒杀作用。1996年VanLook汇总国外文献8400余例含铜IUD紧急避孕的效果，失败率仅为0.1%。近期的研究表明其主要作用机制在于阻止受精，包括以下3方面：①抑制精子游走和精子功能；②破坏受精过程；③阻碍着床[5]。含铜IUD最大的优越性为使用时限延长。另外它为激素禁忌者，尤其是为血栓栓塞、肝脏疾病、乳腺癌患者提供了新的选择。只要本人愿意，可以起到长期的避孕作用。吉妮IUD具有无支架、固定式、可变性等特点，对宫腔刺激小，对子宫内膜接触面积小，可降低子宫的排异功能。因放置时无需扩张宫颈，尤其适用于年轻妇女及依从性差者，明显优于传统IUD， 国外已用于紧急避孕。韩玉芬[6]在吉妮宫内节育器用于紧急避孕的临床观察中，其避孕有效率为100%，且经产妇和未产妇避孕效果、副反应、续用率无差异。显示出吉妮IUD的高效性。IUD用于紧急避孕的缺点为盆腔感染机会增加，有报道在未产妇中有造成不孕症的危险， 因为她们的盆腔炎发生率比未放IUD者高7倍。带器后阴道淋漓出血发生率较高，可能与置器时子宫内膜处于分泌期内膜较厚，置器损伤出血有关。含铜IUD不适用于青春期少女、未产妇和性传播疾病高危人群。 2 各种紧急避孕方法的比较
WHO的资料证实，紧急避孕药物的临床效果与用药时间密切相关，无保护性性交后越早用药，避免意外妊娠的效果越好。由于是在无保护的性交后偶尔使用，所以一般无绝对用药禁忌。但是有血栓性疾病、严重偏头痛、异位妊娠等病史者应慎用Yuzpe法。3种药物的主要副作用为胃肠道反应，发生率以Yuzpe法最高、LNG次之、米非司酮最低。进食后服药非但不影响临床效果，还可缓解胃肠道反应。Cheng等研究认为，米非司酮和LNG较Yuzpe法更有效、更容易耐受；含铜IUD也是有效的紧急避孕方法，并且适于需要长期避孕者。该研究同时显示，在各种紧急避孕药的临床试验中都没有发生严重不良反应，LNG和Yuzpe法用药后月经可能提前，米非司酮用药后月经延迟的发生率稍高，并且与用药剂量有关。
3 新型紧急避孕药
2010年，美国FDA批准了商品名为Ella的新分子实体紧急避孕药，Ella是黄体酮受体阻断剂/拮抗剂，其主要作用是抑制或延迟女性排卵[7，8]。Ella的药效依赖于月经周期中给药的时间。在卵泡中期给药产生抑制滤泡生成和减低雌二醇浓度的作用，在黄体生成激素（LH）峰时给药可延迟卵泡破裂，黄体早期阶段虽不能明显延迟内膜成熟，但可使内膜厚度减小。该紧急避孕药片可在无保护性生活后120h内（5d）单次口服30mg，月经周期内任何时间均可服用本品 。Ella最常见的不良反应包括腹痛、头痛、恶心、痛经、疲劳和头晕等，但程度均为轻至中度。对紧急避孕失败妇女的随访还发现，Ella对妊娠过程及胎儿发育均没有不利影响 。Ella不仅是迄今全球范围内唯一一个获准在无保护性交后120h内使用的紧急避孕药，且临床数据已证实其在无保护性交后各时段内用药的紧急避孕疗效显著优于LNG方案，而不良反应及发生率却与LNG方案相似。
4 紧急避孕的安全性
药物避孕作为紧急避孕措施， 是在无保护的性交后偶尔使用， 几乎所有的妇女都可以应用。WHO认为紧急避孕药无绝对用药禁忌证，
但是有血栓性疾病、严重偏头痛、异位妊娠等病史者应慎用Yuzpe法。据统计， 世界上已有400多万例妇女使用过Yuzpe法紧急避孕，
但至今未见有临床意义严重副反应的报道。紧急避孕方法最常见的副作用为胃肠道反应，以Yuzpe法发生率最高， 左炔诺孕酮次之，米非司酮最低，与食物同时服用或睡前服药，不影响临床效果还可缓解胃肠道反应[9，10]。少数妇女服用紧急避孕药后有些阴道点滴出血，这与在月经周期何时开始服药有关，一般无须处理。目前， 还没有发现在怀孕早期偶然使用紧急避孕激素类药物对母亲、胎儿有危险，也无证据表明有致畸作用，应明确指出紧急避孕药物不是坠胎药。这有两种情况， 一种为口服紧急避孕药失败而妊娠，因为服药时间远在胎儿器官发育之前， 无致畸作用；另一种为孕早期误服，国外一些文献报道表明Yuzpe法和左炔诺孕酮对已经妊娠的胚胎没有明显的毒害作用，可以选择继续妊娠。IUD是我国育龄妇女最常用的避孕方法，它也是紧急避孕临床效果最好的方法，但是作为紧急避孕是一种手术性措施，放置过程中可能会发生子宫穿孔或放置困难以致失败，所以要求经过充分培训后的专人放置。其长期安全性及是否会引起盆腔感染仍在争议中。有研究认为放置IUD可使盆腔感染性疾病（PID）的危险性增加2倍，而在未产妇这种危险性增加7倍，WHO分析未能证实使用IUD会增加PID的危险[11]。
综上所述，紧急避孕是一种简单。安全，有效的补救措施，对预防非意愿妊娠的发生，降低人工流产率及广大妇女的身心健康有极大的益处。但仍应注意紧急避孕药只是紧急时的临时补救措施，对妇女的保护均仅为一次性的，不能够经常、反复使用，更不能用它来替代常规避孕方法。
避孕是一个古老的话题，人类开始繁衍后代的同时也在寻找着避免非意愿性怀孕的方法。目前对于天然植物药避孕的研究成为现代避孕研究的焦点之一。本文就植物药及民族医药避孕的研究做了一个综述。
1 古籍中的避孕法 中医药古籍中可见很多避孕节育的方剂，古籍中称为断产、去胎方，断产、去胎合为一章，很多去胎方药就是断产避孕的方剂。中医古籍都是一脉相承，互相取长吸收，《小品方》《千金翼》《外台秘要》中就有几方相同，其一：“故蚕纸，方圆一尺，酒饮调服，终身不复怀孕”其二：“妊娠欲去胎，并断产。栝楼，桂心各二两，豉一升，水四升煮取一升半，分服之。”其三：“附子二枚为末，以淳苦酒和涂右足，去之大良。”其中方一为只服一次的终身避孕药，方二既为流产药又为避孕药，是否与米非司酮有异曲同工之妙，方三为避孕外用药，简便实用。《千金方》中有“油煎水银，一日方息，空心，服如枣大一丸，永断不损入”，古代多有用水银避孕的方法，水银大毒，使用者容易有生命，现代已经不用。又有去胎方“大曲五升、清酒一升，煮二沸去渣，分五服，隔宿勿食，旦再服，其子如糜，令母肥盛，无疾苦。”方中说“其子如糜，令母肥盛”，这是去胎药酒方，而且说“令母肥盛，无疾苦”后代很多方剂都模仿此方作为避孕药用。《广济方》中有“栝楼根四两、肉桂五两、牛膝三两、瞿麦一两，水七升煎二升三合，去渣，温分三服，服后如人五里，又进一服，无忌。”此较之前栝楼、桂心方又多两味牛膝、瞿麦增强了活血行血之功。《小品方》中有赢人欲去胎方，“粉草、干姜、人参、生姜、川芎、肉桂、蟹爪、黄芩，水七升，煮取二升，分三服，忌海藻、菘菜、生葱。”对于粉草《本草纲目》说甘草中“令人惟以大径寸而结紧断纹者为佳，谓之粉草”。蟹爪，别录说有破胞堕胎之功。时珍谓其堕生胎、下死胎之效。《新修本草》说菘菜味甘，温，无毒。主通利肠胃，除胸中烦，解酒渴。《千金》中并有熊附稀胎方“四物汤，每服三钱，加芸薹子一撮，于经行后空心温服。又方，升麻葛根汤二两，入瞿麦、土牛膝、栝楼根、豆豉炒，各半两，分作八服，亦于经行后便服，一日二服，更加芸薹子一撮尤妙，则孕育颇疏矣。”其中芸薹子始载于《唐本草》，《本草纲目》记载所谓芸薹子就是当代的油菜籽。古方中多方用此物避孕，可见其稀胎之神效。宋代王惟一的《针灸资生经》云:“针石门则终身绝嗣，共道幽隐岂可侮哉”。《千金要方》中有避孕的灸法“妇人欲断产，灸右踝上一寸三壮”。此二为针灸避孕的典范，比之药物的避孕更加简单可行。《千金方》中也记载了很多的避孕方剂，录如下“下胎方：虻虫三个、蚕蜕七个、红花八钱、苏木三钱、芍药、川归、枳壳、斑蝥、青皮、桃仁、甘草、三棱、莪术、鬼箭大五”，方中皆为活血走行之利品，药性峻猛。“单方：溪螺狮，每一个月一个，捣碎盒中下”，“又方：万年青根，捣汁，冲酒服下。又：黄荆树根略捣，绵裹，入阴户内，下。又：桃恼、鼓槌草、麝香三味，为末，绵裹，入阴户中内，一夜下。欲断妊孕，白面一升，好酒五升，煎至二升，去渣，分三四服，经前晚、次早及五更时各一服，不妊。”其中黄荆根等两剂为外用阴中纳药断产避孕极有特色，首开阴道避孕用药之先河，早于现代医学之避孕药膜。白面方为药酒之类。又有“绝胎方，取银铺上灰尘三钱，绿豆三钱，鸡子十个，以尘、豆二物同水，用砂罐火内煎，鸡子后，经一、二日，食鸡子半个，或下午，或次日又食半个，永决，若全吃，恐经行要腹痛。”这里的银铺上灰尘不知其作用机理，现在已经没有银铺了，此方的作用到底如何恐怕也不能被实践证明了。以上是传统中医药古籍中所记载的方剂。
2 现代传统医学避孕方法
2.1中医药单味药的研究 目前对于植物药避孕的研究热点主要集中在单味药物的现代药理研究上。 众多药物中对于石榴皮、紫草、陈皮的研究文献稍多，杨丽平等[1]综述，石榴皮有抗病毒、抗生殖器疱疹病毒、抗菌作用，有凝集精液和体内抗生育作用。孙华文等[2]研究认为石榴皮中的鞣质、树脂、树胶、生物碱等，能凝集精液，破坏精浆蛋白，具较强抗家兔生育功能;能够刺激家兔阴道壁收缩增加阴道内压力;可以抑止淋球菌生长。他们进行了体外抑止人精子活力的研究，认为石榴皮对精液有强烈的凝集作用，破坏精浆蛋白，干扰精子生存的内环境，使精子能成为游离的精子，阻止精子向前运动。另一个研究较多的药物是紫草。动物实验发现，长期服用紫草提取物，能使垂体、卵巢和子宫的重量下降，但对组织并无损害作用，其抑制作用是可逆的。紫草对大、小白鼠为有效的抗生育剂，无论着床前或早孕期给药均能终止妊娠。 紫草水提取物能终止小鼠和家兔的早期妊娠，对小鼠和家兔的平均抗早孕有效率分别为97.5%和71.4%，还能使胎盘的绒毛细胞大量坏死[3]。对于陈皮欧仕益[4]研究发现，橘皮