【血液透析治疗难治性心力衰竭临床分析】 心力衰竭能活
多久

【摘要】目的观察血液透析在难治性心力衰竭(RHF)中的疗效。方
法对55例难治性心力衰竭患者在药物治疗基础上，加用血液透析(HD)
治疗，观察其治疗前后临床症状、超声指标改变和心电图的变化。结
果55例患者治疗后临床症状、超声指标、心电图改变均有明显改善。
结论血液透析能显著改善难治性心力衰竭患者的心功能。?
【关键词】心力衰竭;血液透析
?
1资料与方法?
1.1一般资料选取XX年5月至XX年1月来我院就诊的难治性心力
衰竭患者55例，男31例，女24例；年龄27~79岁，平均(65.3±10.5)
岁。按NYHA分级标准，心功能均为Ⅳ级。所有患者均系RHF患者，
经强心剂、利尿剂、血管扩张药物及消除合并症和诱因治疗而心功能
不全未见改善者。?
1.2方法本组入院后均在给予强心、利尿、扩张血管等综合治疗基础
上，加用血液透析超滤脱水治疗，常规肝素或低分子肝素抗凝，除尿
毒症造瘘患者采用内瘘外，其余患者临时血路建立采用动静脉直接穿
刺或股静脉或颈内静脉临时留置三腔导管，透析血液量一般为
150~250ml/min，3~5h/次，1~3次/周。?
1.3疗效判断标准①显效：心功能改善至Ⅱ级；②有效：心功能改善
至Ⅰ级；③无效：心功能无明显改善或心功能不全加重。?
2结果?
临床疗效：显效40例(72.73%)，有效15例(27.27%)，总有效100%。
55例患者治疗1个月后超声心动图改变，见表1。心电图改变结果，
见表2。分别与治疗前相比较，均有统计学意义。?
表1

注：与治疗前比较，??★?P＜0.01?
表2

注：与治疗前比较，P＜0.05?
3讨论?
心力衰竭是一种危重而复杂的临床综合征，由于心脏病变引起排出量
显著降低，导致组织器官灌注不足和肺淤血。此时，患者心功能已处
于极度失代偿状态，全身器官、组织代谢紊乱，血管收缩，尤其是肾
动脉痉挛，血液灌注极差，对利尿剂反映很差以致无效，进一步加重
钠水潴留，增加了心脏前负荷。?
在充血性心力衰竭时应用血液净化技术，已成为充血性心力衰竭患者
药物治疗外的一种有效的治疗手段［1］。本组55例RHF患者HD治
疗结果显示，有效率达100%。体会：①积极治疗原发病及祛除病因
等综合治疗：本组以水钠潴留、水电解质紊乱、高血压、低蛋白血症
等病因、诱因多见，故治疗主要是祛除这些病因和诱因，及时纠正水
电解质紊乱、抗感染等治疗。②及时血液透析超滤脱水治疗：直接诶
超滤淤血状态的静脉系统中的水分，可迅速减轻心脏的前负荷，改善
心功能，并纠正水电解质紊乱［2］。?
血液透析不仅有脱水作用，还可纠正组织、器官无氧代谢废物堆积造
成的组织中毒状态，亦能进一步平衡电解质，且可透出因神经体液因
素增高的血儿茶酚胺类物质，血管紧张素Ⅱ、醛固酮等［3］，达到降
低血管通透性、增加心脏血管对药物及神经内分泌系统调节的敏感
性，减少药物用量，尤其是利尿剂用量。总之，HD治疗RHF的疗效
肯定，且具有疗效迅速、并发症少、安全简便的特点，值得推广。?

参考文献?
［1］钱家麒，严玉澄，等.充血性心力衰竭中血液净化技术应用.内科
急危重症杂志，2005,11(6)：253，255.?
［2］曹力生，曹日方，等.血液净化治疗难治性心力衰竭.四川医学，
2004,25(3)：311.?
［3］彭伟，胡宝春，臧春红，等.血液透析治疗难治性心衰的临床应
用研究.现代临床医学，2006,32(5)：328.