国务院卫生行政部门制定国家传染病监测规 划和方案。 省、自治市、直辖市人民政府卫生行政部门 根据国家传染病监测规划和方案，制定本行政 区域的传染病监测计划和工作方案。
各级疾病预防控制机构对传染病的 发生、流行以及影响其发生、流行的因 素，进行监测；对国外发生、国内尚未 发生的传染病或者国内新发生的传染病， 进行监测。
传染病监测、报告的管理
上海疾病预防控制中心 周廷魁 2005.4
一、传染病监测的法律依据 二、传染病监测的发展趋势 三、传染病监测的基本特征 四、传染病监测的主要内容、方法和技术 五、传染病监测的应用 六、传染病监测的评估 七、传染病监测与报告的管理
一、传染病监测的法律依据
第十七条：国家建立传染病监测制度。
WHO
1968年 第21届世界卫生大会讨论了国家和国 际传染病监测 全球：20世纪70年代以来许多国家广泛开展监测 从传染病监测发展到非传染病监测 从传染病发展到所有卫生事件的监测 从生物医学监测发展到生物－心理－社会监测
我国的传染病监测
1950年 全国疫情报告系统 1980年 建立疾病监测点 单项传染病监测 医院感染监测 法定报告传染病的监测 71 145个
6.实验室监测
7.保密制度 疾病的发生有涉及个人隐私的要遵 守保密制度。 可以增加社会公众对监测工作的信 任、支持与参与意识。
合计
140
48
2.9
2.哨点监测 某个特定的人群，即能灵敏反应总人 群某传染病流行状况的有代表性人群组 作为哨点人群，对哨点人群用统一的内 容和方法开展的监测。如：AIDS对性病 患者、吸毒者、暗娼和长途卡车司机等 高危人群的监测，可大致了解我国HIV的 感染状况和发展趋势。
3.无关联匿名监测 利用为其他目的所收集的资料，在 不识别个人身份的情况不开展监测。此 类监测目的不是为了发现，而仅仅是了 解人群中疾病的流行状况。 如：收集医院检验科血样(无个人识 别标记)进行HIV检测。
某医院性病患者HIV感染率监测
对象 人数 HIV(+) %
自愿作HIV检测
拒绝作HIV检测 合计
735
231 966
38
33 71
5.2
14.3 7.3
4.监测的直接指标与间接指标 直接指标：如发病数、死亡数、发 病率、死亡率等 间接指标：直接指标不易获得，如 流感、通常用类流感发病、死亡
5.动态人群和静态人群 动态人群：研究过程中人口频繁地 迁出、迁入。人群的计算要用人时(人年 或人月)计算法。 静态人群：无人口迁出、迁入或仅有 少量迁出、迁入的人群。可采用观察期 平均人口计算。
传染病监测与非传染病监测的不同
传染病谱的“冰山”现象：
传染病监测的目的
传染病监测是手段而不是最终目的， 目的是为预防控制传染病，为卫生决策， 为卫生干预提供信息。 传染病监测需要描述流行病学、分 析流行病学、实验流行病学和理论流行 病学知识。 也需社会学、人口学、统计学、卫 生经济、气象学和生物学知识。
XX省传染病居民漏报调查结果（80年代）
疾病 查出病例数 报告数 漏报数 漏报率%
菌痢
百日咳
4497
380
884
101
3613
279
80.34
73.42
伤寒 流脑 白喉 合计
14 27 2 4920
2 15 1 1003
12 12 1 3917
85.71 44.44 50.00 79.61
美国每百位医师按主动与被动监测报告比较 （80年代） 疾病 肝炎 麻疹 风疹 沙门菌 主监测 78 11 7 44 被动监测 27 8 3 9 比例 2.9 1.4 2.3 4.9
第十九条 国家建立传染病预警制度。 国务院卫生行政部门和省、自治区、 直辖市人民政府根据传染病的发生、流 行趋势的预测，及时发出传染病预警， 根据情况予以公布。
第七条 各级疾病预防控制机构承担传 染病监测、预测、流行病学调查、疫情 报告、以及其他预防、控制工作。
第十八条 各级疾病预防控制机构在传染 病预防控制中履行下列职责： ……对传染病的发生、流行以及分 布进行监测，对重大传染病流行趋势进 行预测，提出预防和控制对策， ……开展传染病病原学鉴定，建立 检测质量控制体系……卫生评价。
四、传染病监测的主要内容
监测人群的基本情况：一般人口学资料、 出生、死亡、生活习惯、经济状况、教 育水准、居住条件和人群流动的情况； 监测传染病分布的动态变化（人、时、 地），包括传染病漏报调查和亚临床感 染调查； 监测人群对传染病的易感性；
监测传染源、动物宿主、昆虫媒介及传 染来源； 监测病原体的型别，毒力及耐药情况； 评价策略和干预措施的效果； 研究传染病的病因学、流行因素和流行 规律； 传染病流行的预测
第二十条 ……制定传染病预防、控制预 案…… 包括以下 主要内容： (二)传染病的监测、信息收集、分析、报 告、通报制度； 第二十八条 ……工程竣工后，疾病预防控制 机构应当对可能发生的传染病进行监测。
二、传染病监测的发展趋946年 开始对疟疾； 发病学监测与实险室检查结合----综合监测 1955年 脊髓灰质炎疫苗监测计划 1957年 流行性感冒 1961年 病毒性肝炎及多种传染病监测 1986年 CDC列出监测的策略和目的， 建立监测评价、研究和培训
传染病监测的方法和技术
确保监测工作的质量，提高效率。 1.被动监测和主动监测： 被动监测：指下级单位按常规向上级单 位报告监测数据和资料，而 上级单位被动接收。如各国 常规法定传染病报告属于被 动监测的范畴。
主动监测：上级单位根据特殊需要、主动 进行的专项调查或要求下级单 位严格按照规定调查收集资料。 如传染病漏报调查、零报告、 高危人群的重点监测等。 主动监测质量明显优于被动监测。
传染病监测的定义
也称流行病学监测、公共卫生监测； 是指长期、连续和系统地收集疾病的动态 分布及其影响因素的资料，经过分析将信息及 时上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价 其效果。
三、传染病监测的基本特征
只有长期、连续、系统地收集传染病的 动态资料，才能发现疾病发生、流行和 分布的规律及发展趋势 必需将原始资料整理、分析、综合成有 价值的信息 充分利用信息，上报与反馈，干预与评 价