内蒙古 中 医药
间应 加强 各项 护理 ， 掌握 各 种营 养液 的输入 速度 和注 意事项 。 ２ ． ６判断炎 性肠 梗 阻是否 缓解 。 由于肠梗 阻 症状缓 解病 人腹胀 ， 排
气 排便 后恢 复 ， 易 排 出水 样 便 ， 如果 排 出 水样 便是 炎性 肠梗 阻缓 解 的重 要指标 。 ２ ． ７做好 口腔 护理 。 炎性 梗 阻时 ， 加禁 食时 间 ， 加 之 胃肠 减压 ， 易使 口腔粘 味发 生改 变 ， 故 应加 强 口腔护 理 ， 防止 口腔炎 ， 腮腺 炎。
愈 出院。
２ 护理诊 断
３ ． ２ 作好基础护理： 病人全身多处紫癜、 淤斑 ， 并有破溃、 双下肢水 肿明显， 这些病情的存在增加 了基础护理的难度， 但也为我们的 工作提出了严格的要求 。 ３ ． ３伤口护理： 已经破溃的小面积的伤 口用碘伏直接换药， 较大面 积的伤口用康复新液局部换药 ， 换药过程中， 创面无恶化 ， 周围新 鲜肉芽组织生长不明显 。 一周后， 在患者肾功能好转后加用美宝、 百多帮换药 ， 以增加创面肌肉营养 ， 加强控制感染 ， 每 日两次 ， 分 泌物多时 ， 增加换药次数 ， 并加用消毒绵垫 ， 每次换药前用双氧 水 、碘伏局 部处 理后 用 Ｔ Ｄ Ｐ灯 局部 照 射 ３ Ｏ 分种， ２次， 日。换 药 后， 随时保 证伤 口无 压迫 状 态 ， 因 病人 体 态肥 胖 ， 基础 疾病 危 重 ， 卧床时常两腿交叉使胫骨前沿的伤 口受压 ， 我们 自制了防止两腿 相互压迫的减压器装置 ， 并加强巡视和健康教育 ， 取得病人理解 并主动配合 ， 收到了良好效果 ， 经过精心护理 ， 两处大的疮 面约 ３ Nhomakorabea体 会
但 临床 上根 据病人 一 般情 况 ，严 密 改变肠 鸣音 的恢 复情 况 ， 腹渗液 量 的多少 ， 及有 无腹 膜 炎 的体征 来判 断是否 需要 再次 手术 治疗 。 预 防生肠 坏死 ， 肠 穿孔 。 切 记仔 细 观察排 气 、 排 便情况 ， 这是 早期 防止发 炎性 肠梗 阻 的护理 措施 ， 也 是预 防关键 。患 者术 后若 有排 气 ， 需 要小 心照 看 ， 增 加禁 食 时 间。 尽 量完 善患 者饮食 中营养 成分 的摄入 ， 并 且在 禁食 间遵 照 医嘱吩 咐 ， 随时 记录输 液 出人量 ， 水电解质 ， 酸碱平衡 ， 正确配制营养液 ， 确保食物中营养物质正常 供应 ， 完善临床检查 ， 给予患者合适的营养指导 ， 是保证减少腹部 手 术炎性 肠梗 阻 的发生 的必 要措 施 。
１ 临床资 料
患者 ， 男， ７ ５岁 ， 因患 “ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ、 扩 张 性 心肌 病 、 糖 尿病 ” 反复人 院治疗 ， ３ 月前症状缓解出院， 出院带药“ 速尿 、 安体舒通” ， 一周 前因双下肢水肿 、 心累、 气促加重， 自行在药房购买“ 十一味丸” 服 用， 自觉症状无改善 ， 连续服药 ２天后 ， 全身 ９ ０ ％以上出现皮下淤 点、 淤斑 ， 很快全身多处出现皮肤水疱 、 破溃 ， 最大处于左小腿胫 骨前 ８ ｃ ｍ ｘ ８ ｅ ｍ， 病人感问题严重来我院就医。入院时， 背人病房， 患者一般情况差 ， 老年急性重病 ， 神志清楚 ， 语言清晰， 不能平卧 ， 查体见双上 、 下肢、 胸背部大片淤点、 淤斑占全身 ９ ０ ％以上 ， 双下 肢两处水疱已破溃 ， 可见大量渗出液和脓液。 Ｔ ３ ６ ． ５ ￣ Ｃ， Ｐ ７ ２次份 ， Ｒ ２ ３次， 分， Ｂ Ｐ １ ０ ３ ／ ６ ８ ｍ ｍ ｇ ， 血糖 ９ ． ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 血小板偏低 ， Ｐ Ｉ ＇ 、 Ａ 肿 延长 ， 肾功各项指标异常增高。 诊断： 扩张性心肌病 ， 过敏性紫癜 ， 皮肤破溃伴感染 ， 低蛋白血症 ， 糖尿病 ， 慢性肾功能不全急性加 重。 经强心、 利尿 、 改善微循环 、 抗过敏、 积极处理创面等处理后痊
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粘连， 充血 水肿 、 脆 性增 大 、 易受 损 伤 ， 此 时如 果 手术 分 离粘 连 解 除梗 阻， 就会 导致 炎性肠 梗 阻症状 加 重 ， 甚 至形 成肠 瘘 。 观 察腹 痛 腹 胀变 化 ， 有 利于 区分炎 性肠 梗 阻 ， 与 机械 性绞 窄性 肠梗 阻 。 本 组 无 一例 再次手 术分 离粘 连 。 ２ ． ４胃肠减 压 护理 。体质 弱 、 术 中有腹 腔污 染 、 肠管 在 空气 中暴 露 时间长 、 肠壁 水肿 的病 人 ， 术 后应 适 当延长 禁食 时 间 。 发 现肠梗 阻 症状 ， 禁食后 胃肠 进行减 压 。 由于肠 壁 水肿 并 吸收差 ， 术后 ３ ￣ ６ 天 胃肠大 量 消化液积 聚 ， 因此 ， 必须 保持 胃肠 减压 的通 畅 ， 负压应 维 持在 ８ Ｋ Ｐ ａ 左右 ， 严 密观 察 引流 量及 性质 的变 化 。 ２ ． ５ 营养 支持 护理 。 因炎 性肠 梗 阻 ， 肠 功 能恢 复慢 ， 禁 食 时 间长 ， 肠 壁炎性 水肿 ， 持续 胃肠 减压 ， 导致 营 养不 良 ， 水、 电解 质紊 乱 ， 故 应 早期 周 围静脉 进行 营养支 持治 疗 和护 理 ， 营养 支持可 改 善低 蛋 白 血症 ， 提高机体免疫力， 改善肠管狭窄， 改善胃肠血液循环， 减轻 肠壁水肿 ， 减少炎性介质的生成， 有利于肠功能恢复 ， 根据病情需 要给予静脉滴注人血白蛋白， 注意调节滴数 ， 每分钟 １ Ｏ 一 １ ５ 滴， 营 养 支持一 般要 维持 到病人 能够 正 常进 食后 才能 逐渐 停 用 ， 在 此 期
中成药致全身皮肤溃烂护理 １ 例
王 碧 茹
关键 词 ： 中成 药 ； 皮肤 溃烂 中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献 标识 码 ： Ｂ
文章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ １ ７ ４ ～ 叭
中药是中华 民族 的传统医药 ， 在西医盛行的今天 ， 仍然在医 疗界发挥着很大的作用 ， 特别在一些久治不愈的慢性病上有意想 不到的效果， 受到很多老年朋友的信任和推崇。 但是 ， 祖 国传统医 学和传统用药在临床实践和临床实验上还很不完善， 有一些配伍 禁忌或个体使用后的效果差异还不为大家所知， 甚至有一些毒副 作用不被认识 ， 给我们的病人带来了很大的痛苦。今年我院收治 了一例因服用中成药至全身多处皮肤溃烂的病例 ， 现介绍如下。