甘麦大枣汤 、百合地黄汤 、温胆汤 、白芍甘草汤等。 随着 中药现代 化技术 的不 断推进 ，传 统 中医药 的发展 已经受到国际关注 ，越 来越 多 的研究者 将 目光 转移 到单味
药 的 有 效 成 分 的 提 取 与 分 析 上 来 ，已 经 研 究 的 品 种 多 达 ５ ０ ０ 种以上 ，具有抗抑郁作 用 的中药 活性成 分的确定 和增 效减 毒的制剂开发和应用 也更加 深入 。 目前 已经 阐明的具有 抗 抑 郁活性的天然 活性成 分有 ：萘 并二 蒽酮类 衍生物 、藤 黄 酚类衍生物 、黄酮类 、苷类 、有机酸类 、低聚糖类 等。 目 前一些抗抑郁作 用的 中药活性成 分 的研究 已经深 入到疗 效 评 价阶段 ，如贯 叶连翘提 取物 治疗轻 中度抑 郁症 与标准抗
【 关键词 】 抑郁症 ；药物 ；治疗 【 中图分类号 】Ｒ ４ ． ７９ ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （０ １ １ ０ ３ — ２ ０ ７ ８ １ ２ １ ）Ｏ — ０ ５ ０
抑郁 症 （ ｅｒｓｉ ）是一 种常见 的情感 障碍性 精神疾 ｄ ｐｅｓ ｎ ｏ 病 ，是一 种以显著而持久的心境低落为 主要 特征 的综 合征 ， 主要 表现有 情绪低 落 ，言语减 少 ，精神 、运动 迟缓 ，常 自 责 自罪 ，甚至企 图 自杀 等 ，并 常伴有睡 眠异常 ，食欲减 退 ， 体重 减轻 ，性 欲减退 等躯体 症状 ，是 目前世 界上 最易 致残 的疾病之一 ＿ 。抑郁症 发病原 因较 复杂 ，部 分患 者与遗 传 】 Ｊ 因素有关 ，有 的 由生 活事 件 、躯 体 疾 病或 某 些药 物 引起 。 世界卫生组织 估计全 球约 有抑郁 症患 者 ３４亿 ，抑 郁症 终 ． 生患病率高达 ６ １ ～９ ５ ．％ ． ％。全球 疾病负 担调 查估计 ，到 ２２ ０ ０年抑郁 症将 成为仅次 于缺血性 心脏病 ，全球第 ２位 威 胁人类健康 、增加 经 济负担 的疾患 Ｊ 。近 年来 ，随着对 抑 郁症病因学和病理学 研究 的进 展 ，逐步 确立 了药物 治疗 的 主导地位 ，ＷＨ Ｏ已经将 抗抑 郁药 列为 ２ ｌ世 纪最 需要 迫 切 研 发 的 药 物之 一 。 传统的抗 抑郁西药 治疗 药物 主要包 括三环 、四环 抗抑 郁药和单胺氧化 酶抑 制剂 。其 中阿米 替林 、丙 咪 嗪 、多塞 平 、盐酸氯米 帕明和盐 酸地美替林 都属于三环 类抗抑郁药 ； 马普替林 和米那 普林属 于 四环类抗 抑郁 药 ；单胺 氧化 酶抑 制剂 的代表药 为吗氯 贝胺 。新 型抗抑郁药 主要包括 选择性 ５ Ｔ 再 摄 取 抑 制 剂 和 ５一 Ｈ Ｎ Ｈ Ｔ ／ Ｅ再 摄 取 抑 制 剂 。 选 择 性 ５ Ｔ Ｈ再摄取抑 制剂 的代 表药 物是 被 称为 抗抑 郁 “ 五朵 金 花” 的氟西汀 、帕罗西 汀、西酞普 兰 、舍 曲林 和氟 伏沙 明 等 ５种 ：万拉 法新 、米西 普 朗和 安非 他酮 属 于 ５一Ｔ ／ Ｅ ＨＮ 再摄取抑制剂 。近代治 疗抑 郁症 的治疗 中发 现很 多不 良反 应 ，单胺 氧化 酶抑制剂 因发 现易 于引起 肝脏损 害等严 重 副 作用而逐渐被淘汰 ；三环抗 抑郁 剂 Ｔ Ａ 由于会导致 神经 系 Ｃ 统 、心血 管等多方 面的副作 用 ，使得对 Ｔ Ａ的使用 受到 了 Ｃ 些 限制 ；可逆 性和 可选择 性单胺 氧化 酶抑 制剂 、选择 性 Ｎ Ｅ再摄取抑 制 剂和 选择 性 ５一Ｈ Ｔ再 摄 取 抑制 剂 （ Ｓ Ｉ ＳＲ ） 在临床应用 中发 现会增 加青 少年 焦虑 、 自杀观 念和 自伤行 为等 。这些化学合成药 物长期 服用 后 出现 的严 重毒 副作 用 ，大 大 影 响 了 人 们 的 日 常 生 活 ， 许 多 患 者 被 迫 停 止 治 疗 Ｊ 。因此 ，国内外在抗 抑郁药 研制 与开发 方 面越来越 重 视 从 传 统 中药 中寻 找 。 中医药防治抑 郁症 已经积 累 了丰富 的经验 ，较 西 医具 有疗效相 当、起 效较 快 、全 面 调理 保 护 大脑 、标本 兼 治， 能提高患者生 活质 量 、减少 复发 、副反 应少 、患者依 从 性 好等明显的优 势 ，已经成 为近 年来研 究 的热点领 域 。抑郁 症在祖国医学属 “ 郁证 ” 范畴 ，中 医认 为郁证 是 由于情 志 不舒 ，气机郁滞 所引起的一类 病症 。主要 表现为心情 抑郁 、 情绪不宁 、胁肋胀痛 或易 怒善哭 以及 咽 中如有异 物 、失 眠 等各种复杂症状 。抑郁 的主要病 机是 由于情 志所 伤 、肝气 郁结逐渐引起 五脏气 机不 和所致 。但 主要 是肝 、脾 、心三 脏受累以及 气 血失 调而 成 。中医认 为 ：郁 证 的 发生 因郁 、 怒 、思 虑 、悲哀 、忧愁七 情所 伤 ，导 致 肝失 疏 泄 、脾 失运 化 、心神失 常 、脏 腑 阴阳气血 失调 而成 。初病 因气滞 而挟 湿痰 、食积 、热郁者 ，则 多 属实 证 ；久 病 由气及 血 ，由实 转 虚 ，如久郁 伤神 ，心 脾俱 亏 ，阴虚 火旺 等均 属虚 证。郁 证 总的治疗 原则 为理气 开郁 、调 畅气 机 、怡情 易性 。徐虹
论 著
Ｔｒ ａｉ ｅｔ ｓ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈｏｈ ｒ ｃ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅ ｏ ｅｉｉ ｎ ｔｎ ｐａｍａｙ ｈ ｎ ・３ ・ ５
抑郁 症 药 物 治 疗 进 展
王树桂 潘 莹
南宁 ５ ห้องสมุดไป่ตู้ ２ ３０１ 广西壮族 自治 区人 民医院 ，广西
一
等 提 出 “ 气机失调 ，脑神失控 ”是 抑郁症 发展 的关键 环 节 。杜 元 灏 － 等 提 出 “ 神 失 调 ，肝 失 疏 泄 ” 的 新 理 论 ， ｏ 脑 区别于传统 以心肝 脾立 论。 目前 临床用 于治 疗抑郁 症的 中 药有 ：柴胡 、贯 叶 连翘 、石 菖 蒲 、银 杏 叶、 白芍 、郁 金 、 刺五加 、甘草等 ，复方方剂有逍 遥散 、柴胡加龙骨 牡蛎汤 、