林业植物检疫管理信息系统

企业资料备案表

申请日期* 单位名称*

单位简称* 工商执照号

法人代表* 法人身份证*

联系人员* 联系电话* 手机号码*

单位地址 经营地址

邮政编码 从业人员

经济性质 □有限责任公司 □个人独资企业 □股份有限公司 □个体工商户

□事业单位 □科研机构 □其他

生产经营类型* □木制品 □花卉盆景 □苗木 □毛竹及其制品

是否涉及松木* □是 □否

报检员 联系电话

报检员身份证

苗木及其它繁殖材料 □生产 □经营 □使用 □繁育

木材及木质人造板 □生产 □经营 □使用

竹(滕)材及其制品 □生产 □经营 □使用

木制品 □生产 □经营 □使用

花卉与盆景 □生产 □经营 □使用 □繁育

果品与药材 □生产 □经营 □使用

其他 □生产 □经营 □使用

业务申请范围* □产地 □调运 □引种 □疫木加工 □隔离试种

以上填报信息真实有效，如有不实，愿承担一切责任。

单位（盖章）： 法人签字： 日期： 年 月 日