编号：

山西省水利工程开工报告审批表

工程名称： (XXX工程)
建设单位： (XXX工程项目部)

山西省水利厅制
山西省水利工程开工报告审批表 表一
工程名称 （初步设计批复的项目名称）
建设地点 （工程坐落于何河流及与××城镇或公路相对地理位置）
计划开工日期 计划竣工日期
初步设计
批复单位
（批复单位全称） 批复文号

投资计划
批复单位
（批复单位全称） 批复文号

主体工程招标情况是否报备
质量监督单位 （质量监督单位全称） 质量监督书编号
勘察单位名称 及合同编号 设计单位名称
及合同编号

监理单位名称 及合同编号 （主体工程） 施工单位名称
及 合 同 编号 （主体工程）

建设工程用地
批 准 情 况
（办理建设工程用地批准手续的部门和时限）

投资落实情况
征地、拆迁和施
工场地“四通一
平”等准备情况
（项目征地、拆迁和施工场地“四通一平”等施工准备工作）
山西省水利工程开工报告审批表 表二
施工图纸
交付情况

材料、主要设备
到场情况

项目法人申报意见 项目法定代表人签字： 项目法人（盖章） 年 月 日 县级水行政主管部门审查意见

县水行政主管部门负责人签字：
县级水行政部门（盖章）
年 月 日
市水行政主管部门审查意见： 市水行政主管部门负责人签字： 市水行政部门（盖章） 年 月 日 省水行政主管部门审批意见：

省水行政主管部门负责人签字：
省水行政部门（盖章）
年 月 日