标记免疫分析与临床２０１０年ｌＯ月第１７卷第５期
半胱氨酸血症以及高尿酸等等。本文研究结果显
示，冠心病组与对照组相比，血清多项脂类呈现不同
程度变化，提示冠心病的发生发展与血脂水平密切
相关。对不同性别的冠心病患者比较发现，女性冠
心病患者ＨＤＬ、ＡｐｏＡ１水平显著高于男性冠心病患
者。研究表明，血ＨＤＬ水平与动脉粥样硬化性心血
管疾病的发病率呈负相关，ＨＤＬ有抗动脉粥样硬化
的作用。因此女性较男性不易患病。此结论与性别
是冠心病危险因素的结论是一致的 。不同年龄组
的比较发现，随年龄的增加，多项血脂水平有降低趋
势，其原因可能是老年人生活习惯以及饮食结构改
变所致。
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代
谢过程中的中间产物。Ｈｅｙ在代谢过程中通过蛋氨
酸合成酶作用甲基化转变为蛋氨酸，叶酸是重要的
甲基供体，维生素Ｂ。：则是主要的辅助因子，二者缺
乏均可导致血中Ｈｅｙ的蓄积。多项研究表明，同型
半胱氨酸升高是动脉粥样硬化的致病因素 Ｊ，而降
低血清Ｈｅｙ水平可降低动脉血管疾病的发生率 引。
本研究结果显示，冠心病患者血清Ｈｅｙ高于正常人
群（Ｐ＜０．０５），与文献报道一致。不同年龄组以及
性别的比较发现，随年龄的增长Ｈｃｙ中位数水平有
增高趋势，男性冠心病患者Ｈｅｙ中位数水平高于女 ２７７
性患者。Ｇｕｏ等 报道，叶酸、维生素Ｂ 是临床上
有效治疗高Ｈｅｙ的药物。因此老年男性更应及时补
充叶酸、维生素Ｂ ，以便降低Ｈｅｙ浓度，减少冠心病
的发生。
总之，冠心病患者同时监测血清Ｈｅｙ与多项脂
类等浓度的变化，对冠心病的辅助诊断及治疗有十
分重要的临床价值。
参考文献：
［１］Ｗｉｌｓｏｍ Ｐ Ｗ．Ａｓｓｅｓｓｉｎｇ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｒｉｓｋ ｗｉｔｈ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ ｎｏｖｅｌ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃａｒｄｉｏｌ，２００４，２７（１３）：７－１１．
［２］Ｍａｋｒｉｓ Ｍ．Ｈｙｐｅｒｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅｍｉａ ａｎｄ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｌａｂ
Ｈａｅｍａｔｏｌ，２０００，２２（３）：１３３—１４３． ［３］李楠，张德铭，丛洪良．冠心病新的危险因素［Ｊ］．中国心血管病
杂志，２００２，７（１）：６８－７０． ［４］许海燕，陈在嘉．高同型半胱氨酸血症与冠心病研究进展［ｊ］．现
代诊断与治疗，１９９９，１０（３）：１５６． ［５］Ｂｉａｓｉｏｌｉ Ｓ，Ｓｃｈｉａｖｏｎ Ｒ．Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ ａｓ ａ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ
［Ｊ］．Ｂｌｏｏｄ Ｐｕｒｉｆ，２０００，１８（３）：１７７—１８２． ［６］李军，沈志梅，朱艳，等．高同型半胱氨酸血症与急性脑血管病及
颈动脉狭窄的关系［Ｊ］．实用临床医药杂志，２００６，１０（６）：３８４０．
［７］Ｇｕｏ Ｈ，Ｌｅｅ Ｊ Ｄ，Ｘｉｎｇ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆｈ０ｍ０ｃｙｓｔｅｉｎｅｌｅｖｅｌｓ ａｎｄ ａｒｔｅｒｉａｌ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｔ－ ｔｅｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ａｆｔｅｒ ６２ ｍｏｎｔｈ ｆｏｌｉｃ ａｃｉｄ ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｃａｒ－
ｄｉｏｌ，２００４，５９（５）：５０３－５０６．
（李凌编辑）
不同类型肿瘤患者的血脂水平分析
高艳红 ，张妍 ，田亚平 ，向 荣
（１．解放军总医院生化科，北京１００８５３；２．南开大学医学院，天津３０００７１）
摘要：为探讨肿瘤病人血脂水平变化及其临床价值，用日立７６００全自动生化分析仪对１６３例不同肿瘤病人与４５名健康人
的血脂水平进行检测。检测项目包括三酰甘油（ＴＧ）、总胆固醇（Ｔｃ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ—Ｃ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ—Ｃ）、载
脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１）、载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）和血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］。结果显示，消化道肿瘤组血清ＡｐｏＡ１和ＨＤＬ．Ｃ水平
显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），Ｌｐ（ａ）水平显著高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）；肺癌组血清ＡｐｏＡ１和Ｌｐ（ａ）水平分别显著
低于和高于正常对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；妇科肿瘤组只有血清Ｌｐ（ａ）水平显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０５）。对于位
于不同位置的消化道肿瘤，胃癌组和结直肠癌组血清ＡｐｏＡ１和ＨＤＬ．Ｃ水平都显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１），Ｌｐ（ａ）高
于正常对照组（Ｐ＜０．０１）；而食管癌组只有血清ＴＧ水平显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：血脂水平检测对肿瘤的
诊断和预后有重要作用。
关键词：肿瘤；血脂；载脂蛋白；脂蛋白
中图分类号：Ｒ４４６．１１ ２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６．１７０３（２０１０）０５－０２７７－０４
收稿日期：２０１０－０４—１３
基金项目：国家科技部支撑计划课题２００８ＢＡＤ９６Ｂ１ １
通讯作者：田亚平。Ｅ－ｍａｉｌ：ｔｉａｎｙｐ６１＠ｇｍａｉｌ
．ｃｏｍ ２７８ ＆Ｃｌｉｎ Ｍｅｄ．Ｏｅｔ．２Ｏｌ０．Ｖ０ｌ＿１７．Ｎｏ．５
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ Ｓｅｒｕｍ Ｌｉｐｉｄ Ｌｅｖｅｌｓ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃａｎｃｅｒ
ＧＡＯ Ｙａｎ—ｈｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｙａｎ，ＴＩＡＮ Ｙａ—ｐｉｎｇ，ＸＩＡＮＧ Ｒｏｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，Ｃｈｉｎｅｓｅ ＰＬＡ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １００８５３，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｌｉｐｉｄｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｃａｎｃｅｒｓ，ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｅｒｕｍ ｌｉｐｉｄ
ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｉｎ １ ６３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｈａｖｅ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｌｏｃａｌｉｚｅｄ ｃａｎｃｅｒ ａｎｄ
４５ ｈｅａｈｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌｓ ｂｙ ｕｓｉｎｇ Ｈｉｔａｃｈｉ ａｕｔｏｍａｔｉｃ ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ａｎａｌｙｚｅｒ．Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ
（ＣＨ），ｈｉｇｈ—ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＨＤＬ）一Ｃ，ｌｏｗ－ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ＬＤＬ）一Ｃ，ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅｓ（ＴＧ），ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏ—
ｔｅｉｎ Ａ１（ＡｐｏＡ１），ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ Ｂ（ＡｐｏＢ）ａｎｄ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（Ｌｐ（ａ））ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ
ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ＡｐｏＡ１ ａｎｄ（ＨＤＬ）一Ｃ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｃａｎｃｅｒ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ
ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌｓ（Ｐ＜０．０１），ｂｕｔ ｔｈｅ Ｌｐ（ａ）ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ＡｐｏＡ１ ｉｎ ｌｕｎｇ
ｃａｎｃｅｒ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌｓ（Ｐ＜０．０１），ａｎｄ ｓｅｒｕｍ Ｌｐ（ａ）ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎ—
ｔｒｏｌｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ Ｌｐ（ａ）ｉｎ ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｃｏｎｔｒｏｌｓ（Ｐ＜０．
０５）．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎｄｉｃａｔｅ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｌｉｐｉｄ ｌｅｖｅｌｓ ｍｉｇｈｔ ｂｅ ｖｅｒｙ ｕｓｅｆｕｌ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｐｒｏｇ—
ｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃａｎｃｅｒ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｃａｎｃｅｒ； Ｓｅｒｕｍ ｌｉｐｉｄ； Ａｐｏｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ；Ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ
众所周知，肿瘤的发生发展是一个复杂的过程。
由于肿瘤的生长可以破坏正常的细胞和身体组织器
官，在肿瘤的发展过程中，身体的很多相关代谢都相
应的发生了改变。脂质在体内的主要生物学功能是
储存能量、构成细胞膜的主要组成成分和重要的信
号分子。当肿瘤发生时，血脂也发生了相应的变化，
不同肿瘤病人的血脂成分的变化也不相同。因此，
研究肿瘤病人血脂水平的变化，对疾病的诊断和预
后都有重要的意义。本研究旨在探讨肿瘤病人血脂
水平的变化及其在Ｉ临床的应用价值。
材料与方法
１ 病例
正常对照组４５名，平均年龄５６．８岁，为排除心
脑血管疾病、糖尿病、高血压、肝、肾及内分泌疾病的
体检人群。肿瘤病人分组：肺癌组３０例，平均年龄
５６．６岁；妇科肿瘤组２７例，平均年龄４７．６岁；消化
道肿瘤组１０１例，平均年龄５６．０岁。然后又将消化
道肿瘤细分为食管癌、胃癌和结直肠癌三组，其中：
食管癌组２５例，平均年龄５６．１岁；胃癌组４３名，平
均年龄５５．８岁；结直肠癌组３３例，平均年龄５６．５
岁。上述各组病人均无原发性脂代谢异常疾病。
２方法
受试者清晨空腹采取静脉血３ｍＬ，２ｈ内离心分
离测定。载脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１）、载脂蛋白Ｂ（ＡｐｏＢ）
和血清脂蛋白（ａ）［Ｌｐ（ａ）］采用免疫比浊法测定，总
胆固醇（Ｔｃ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ—
Ｃ）和低密度脂蛋白（ＬＤＬ—Ｃ）采用酶法测定。其中测
定ＡｐｏＡ１、ＡｐｏＢ和Ｌｐ（ａ）的试剂由北京利德曼生物 技术有限公司提供，测定ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ—Ｃ和ＬＤＬ—Ｃ
的试剂由上海罗氏制药有限公司提供。使用日立
７６００全自动生化分析仪测量。
３统计学分析
采用ＳＰＳＳ １６．０统计软件对数据进行处理，结果
以ｘ±ｓ表示，各组间比较采用方差分析，Ｐ＜０．０５为
差异有统计学意义。
结 果
１ 不同肿瘤病人组与正常对照组血脂水平
比较
消化道肿瘤组血清ＡｐｏＡ１和ＨＤＬ－Ｃ水平显著低
于正常对照组（Ｐ＜０．０１），Ｌｐ（ａ）水平显著高于正常对
照组（Ｐ＜０．０１），ＡｐｏＢ、ＴＣ、ＴＧ和ＬＤＬ—Ｃ在两组间的
差异没有显著性意义（Ｐ＞０．０５）；肺癌组血清ＡｐｏＡ１
和Ｌｐ（ａ）水平分别显著低于和高于正常对照组（Ｐ＜
０．０１，Ｐ＜０．０５），而ＡｐｏＢ、ＴＣ、ＴＧ、ＨＤＬ－Ｃ和ＬＤＬ—Ｃ在
两组间的差异没有显著性意义（Ｐ＞０．０５）；妇科肿瘤
组只有血清Ｌｐ（ａ）水平显著低于正常对照组（Ｐ＜０．
０５），其他指标变化不明显。结果见表１。
２ 消化道不同位置肿瘤与正常对照组血脂水
平比较
对于位于不同位置的消化道肿瘤，血脂测定结
果和正常对照组相比，胃癌组和结直肠癌组血清
ＡｐｏＡ１和ＨＤＬ．Ｃ水平都显著低于正常对照组（Ｐ＜
０．Ｏ１），而Ｌｐ（ａ）高于正常对照组（Ｐ＜０．Ｏ１），ＡｐｏＢ、
ＴＣ、ＴＧ、和ＬＤＬ．Ｃ与正常对照组的差异没有显著性
意义（Ｐ＞０．０５）；而食管癌组只有血清ＴＧ水平显著
低于正常对照组。结果见表２。