代理合同终止确认书（模板）

经双方协商一致，×××有限公司分公司与专属代理人（身份证号：）及其所经营的专属代理门店（简称“专属代理门店”），自年月日起终止合作关系。双方因合作签署之《专属代理合同》、《<专属代理合同>确认协议》、《专属商务服务合同》及所有相关协议，自年月日起终止。

双方确认，在年月日前双方已就合作相关的一切费用、资料、保证金等各项事宜结清或交接完毕，专属代理人及其专属代理门店均无权就专属代理合作事宜向×××××××××有限公司分公司提出任何请求专属代理人承诺在本确认书生效之日起三十日内注销其专属代理店，或通过变更门店经营范围方式，确保其经营范围不再包括“华泰保险”“保险代理”等相关内容。如华泰财产保险有限公司分公司今后发现专属代理人及其专属代理店在合作期内有任何违约行为，×××××××有限公司分公司保留追究专属代理人及其专属代理店法律责任的权利。

专属代理人对双方合作期间知悉的客户信息，继续承担永久保密义务，并在今后如×××有限公司分公司因对双方合作期间业务的理赔、客户服务等原因需专属代理人提供协助时，专属代理人应提供相应协助。

专属代理人签字：×××有限公司分公司

专属代理门店盖章：负责人：

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