剖宫产率高的原因分析及措施

剖宫产原本是作为解决难产及母婴并发症挽救母儿生命的一种 手段，随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高，以及抗生 素的发展，其安全性已获得社会的广泛认同，实践证明，应用恰当 的剖宫产是挽救母儿危难的重要措施，确实为降低孕产妇病死率发 挥了重要作用。然而人们的观察意识变化及医疗行为中诸多因素的 介入,导致剖宫产率越来越大。

一、剖腹产居高不下的原因

1医源因素

① 高龄产妇比例增多，加上一些孕妇营养过剩导致新生儿体重 超标,采取顺产的风险较大。

② 由于彩超和胎儿监护仪的广泛应用，胎儿窘迫、羊水过少、脐

带绕颈、巨大儿、臀位、剖宫产的主要因素 ，巨大儿、羊水过少、

脐带绕颈并非剖宫产的绝对指征，绝大多数可顺产，而孕妇、家属多

不同意试产，臀位几乎都是在孕妇、家属的要求下进行剖宫产。

③ 有反复流产、死胎的产史，婚后多年不孕，经多方面治疗得以

妊娠的珍贵儿、试管婴儿，不愿意顺产分娩。

④ 产妇及家属不愿让胎儿有任何围生期缺氧及产伤的风险。

⑤ 许多孕妇对正常分娩存在认识误区，有人认为剖宫产的孩子 更健康、更聪明，还有人认为剖宫产是有利于产妇和新生儿的最安 全的生产方式，甚至有些孕妇担心自然分娩会影响形体。

⑥ 初产妇在分娩过程中产生分娩的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等 不良情绪，因而要剖宫产。

⑦ 年轻的医生处理难产的经验不足、 顺产助产能力下降，剖宫产

就成了解决问题的捷径。

2社会因素① 产妇对自然分娩有恐惧的心理，认为剖宫产比顺产疼痛轻、 安

全，顺产会使阴道松弛而影响夫妻性生活，对剖宫产缺乏正确的认

识。

② 由于计划生育的开展，一对夫妇只生一个孩子，准婴儿的地位

尤显重要。部分孕产妇及其家属担心在自然分娩过程中胎儿的头颅 受产道挤压而变形，影响胎儿的智力。

③ 为求吉利，要求择日择时剖宫产分娩。

④ 产妇受家庭、同事和亲朋好友的影响。

⑤ 产妇法律意识和维权意识不断提高，但对剖宫产分娩的创伤 认识不足。

⑥ 由于剖宫产手术技术熟练、 时间短，有些产科医生为避免长时

间观察产程的辛苦和承担医疗风险的压力 ，在适应证的掌握上尽量 放宽标准。

⑦ 有一些医院为了追求经济利益，不论孕妇是否有剖宫产指征 都进行剖宫产手术。

⑧ 目前产科医疗纠纷和诉讼增加，产科医务工作者从业压力加 大，正在成为剖宫产率居高不下的原因之一。

3指征因素 危及胎儿

① 血氧含量降低②胎儿心率过低或过高③子宫异常 ：子宫过小、

瘢痕子宫或子宫畸形④多胎妊娠⑤子宫颈异常 ：宫颈口过松、孕妇 患活动期生殖器疱疹感染⑥胎盘及脐带异常：前置胎盘、胎盘早剥 ⑦发育异常。

危及孕妇

① 头盆不称：胎儿头过大，不能通过骨盆②产程过长，如第二产 程延长③胎位不正：臀位、横位④高龄产妇：年龄大于40岁⑤孕妇 处于危急状态：妊娠毒血症、先兆子痫、子痫、高血压。

4剖宫产的缺点

与顺产相比，剖宫产存在以下缺点：① 剖宫产不仅容易导致产妇术后伤口感染 ，还容易造成肠损

伤、腹腔粘连、子宫内膜异位症等，死亡率为正常分娩产妇的 5倍。

② 剖宫产后远期并发症（如盆腔炎、月经不调、腰痛）明显高于

顺产分娩

③ 剖宫产对孩子的健康也有潜在影响，一些剖宫产的新生儿由

于缺少旋转和必要的产道挤压过程而导致动作协调能力差 ，而且剖

宫产的新生儿有可能发生湿肺、呼吸系统并发症，严重的会影响生 长发育。

④ 剖宫产引起多种并发症和后遗症，如仰卧位低血压综合征、 术后盆腔粘连、邻近器官损伤（膀胱、输尿管、肠腔等）、胎儿损伤

（皮肤损伤、骨折等）,产褥感染

⑤ 过高的剖宫产率不但不能进一步降低围产儿的病死率 ，反而

使新生儿呼吸系统并发症的发病率升高

⑥ 剖宫产术后产妇住院时间长，费用较高。

我们应全面、客观地评价剖宫产术，既知其利，也知其弊。

由以上分析和对比可知，目前剖宫产率居高不下是不正常的，因此，

采取措施降低剖宫产率就成了当务之急。

二、降低剖宫产的措施

为了减少对母婴的不利影响，通过以下措施降低剖宫产率：

① 医疗卫生机构和媒体应采取多种形式开展产前教育 ，普及科 学分娩知识，充分说明剖宫产分娩利与弊的关系，正确认识分娩是 一个正常、自然、健康的过程，纠正人们认识上的误区。

② 医疗卫生机构开展无痛分娩、导乐分娩、家庭式产房，清除孕

妇的恐惧心理，增加孕妇顺产分娩成功的信心，避免社会因素的干

预。

③ 医务人员更要有服务观念，提高产科整体质量，正确掌握剖宫

产的适应证，以孕产妇及胎婴儿为主体，实施人性化服务，合理选择

分娩方式，取得孕产妇及家属的理解。④ 医疗卫生机构应提高助产技术质量，规范医务人员行为，把剖

宫产率作为医院管理的一项重要指标，制订和完善各种相应制度、 操作规范、质量标准、评价机制等。

⑤ 医疗卫生机构要为医务人员创造安全的工作环境 ，同时也需

要全社会的共同参与，要从以医生为中心转变为以产妇为中心 ，变

“医疗化分娩”为“人性化分娩”，让分娩回归自然。

⑥ 提高产科医生的责任心、理论水平和临床经验，使之能够对产

妇系统细致的观察，及时、正确地判断有关指征。力求做到不盲目 增加手术率，又不延误治疗，这样,以胎儿因素为手术指征的剖宫产 率可以明显下降。

⑦ 提高产科质量，加强围产保健、孕期监测，降低围生儿死亡率

指导孕妇合理膳食、合理运动，增进孕期保健知识，减少巨大儿的发

生率。

总之，剖宫产只是一个助产手术，是解决难产和母婴并发症的 一种手段，正确使用可挽救母婴生命，保证母婴安全，但终究不是 一种理想和完美的分娩方式，而且剖宫产率上升使母婴近期和远期 并发症的危险性增加。 因此，降低剖宫产率是实施保证母婴安全

的重要措施，只有通过医患双方、社会的共同努力，合理掌握剖宫 产指征，才能更好地降低剖宫产率。 希望通过全社会的共同努力，

使剖宫产率逐渐下降，让我们的生育活动真正回归自然。