老人日间照料服务协议书

甲方（照料机构）：

乙方（受托人）：

丙方（监护人）：

根据双牌县康乐年华养老服务中心相关规定，现有_________及家庭提出日间照料申请，经甲乙丙三方协商决定由甲方为乙方提供日间照料服务。为明确日间照料期间的权利、义务和相关责任，特订立本协议。

一、照料时间：自年月日___时至年月日___时，。

二、乙方临时房间：

三、乙方须在接受日间照料服务前进行护理等级评估，甲方根据乙方护理等级提供相应服务。

三、各方的权利和义务

（一）甲方的权利与义务

1、为乙方提供生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等服务设施和场所以及按护理等级提供护理服务。

2、甲方应随时和乙方谈心，交流思想。全面系统地掌握其生理、心理需要，并有针对性地做好相应的服务工作。

6、照料期间，乙方若有不服从管理或影响他人正常生活行为的，甲方有权对其批评教育，若经多次教育仍未改正且造成不良后果的，甲方有权向乙方和上级有关部门提出处理意见。

7、照料期间，乙方若突然生病，甲方应及时通知丙方，并协助丙方做好医治工作。

（二）乙方的权利和义务

1、乙方在照料期间享受甲方提供的饮食等日常生活所需的各项保障，及必要的康复服务。有权向甲方提出与服务内容相关的需求和合理化建议。

2、乙方在接受照料前，应提供医院的常规体检健康证明。

3、乙方应自觉遵守服务机构的规章制度，服从管理，与其他人员和睦相处。若因乙方自身原因造成损伤或不良后果的，责任自负。

4、应由乙方的赡养义务人承担的赡养义务不因本协议的约定而免除或减少。

（三）丙方的权利和义务

1、丙方在年月日___时前必须到中心接回乙方。

2、丙方因特殊情况不能按时在年月日___时前到中心接回乙方，可以申请延长照料服务，费用以之前的双倍按小时计算。

3、丙方有权了解乙方在照料机构的日常生活等情况，提出与服务内容相关的要求和建议。

4、丙方应做好乙方的思想工作，教育其自觉服从甲方的管理。

5、丙方在接到乙方患病的通知后，应及时前往处理和接回；若因自身原因造成不良后果的，由丙方自行负责。

6、如乙方家庭年人均收入在低保标准150%以外的，丙方应每半年向甲方交纳50%的照料费。

四、退出机制

重度残疾人日间照料本着来去自愿，个人申请，政府批准的原

则，实行准入和退出机制。有下列情况之一的，经批准，个人和机构可提出申请劝其退出日间照料。

1、乙方和丙方对甲方在日间照料期间提供的环境、设施、照料、服务和管理不适应、不满意，认为自身权益受到侵犯的。

2、乙方在日间照料期间不能遵守规章制度，不服从管理，提出非分要求，无理取闹，与其他受照料人员不团结、产生矛盾，影响到照料中心正常秩序的。

3、乙方家庭年人均收入在低保标准150%以外，丙方不按时向甲方交付自负部分照料费用的。

五、遇有下列情形的，甲方不承担责任：

1、丙方及乙方家属带乙方离开照料中心后，所造成的一切病情及事故，甲方不负责任。

2、因丙方对乙方的疾病及护理要求说明不完整而产生的一切后果，甲方不负责。

3、乙方在日间照料期间病情加重或新发疾病，甲方已履行了告知义务并采取了急救措施，如因丙方的懈怠造成的一切后果，甲方不负责。

本协议经各方签字（盖章）后即生效。一式五份，甲、乙、丙三方各执一份，乡镇街道残联备案一份，报送残联备案一份。

甲方：

年月日

乙方：

年月日

丙方：

年月日（本协议共4页）