生堡耋生匡兰苤查！！！！生；旦箜！！鲞笙！塑￡！ｉ！』鱼！！坠！：坠！！！！！￥！！！！！∑！！：ｉｉ：盥！：；杭州地区不同年龄中老年人肌肉质量变化特点研究

李博张勤徐哲荣杨云梅３１００００浙江大学医学院附属第一医院老年病科通信作者：杨云梅，Ｅｍａｉｌ：ｙａｎｇｙｕｎｍｅｉ２００８＠ｓｉｎａ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４—９０２６．２０１６．０２．０２３

２０５・临床研究・

【摘要】目的应用双能Ｘ线吸收法（ＤＸＡ）观察不同年龄段老年人肌肉质量变化的特点。方法选取５０～８９岁人群共３４３例．其中男性１７８例，女性１６５例，将受检人群以１０岁为一个年龄段，分成４组，应用ＨｏｌｏｇｉｃＤｉｓｃｏｖｅｒｙ—Ｗｉ型骨密度仪，利用该仪器体成分分析功能，测定去脂体重（ＦＦＭ），四肢肌肉质量（ａＩ。Ｍ），躯干肌肉质量（ｔＬＭ），计算四肢肌肉百分比（ＷｔＶｏｏ），四肢肌肉质量指数（ＡＳＭＩ）。结果对不同年龄段老年人的各项ＤＸＡ检测指标进行分析，８０岁组男性下肢肌肉质量为（１０．６－－＋－１．８）ｋｇ，女性下肢肌肉质量为（７．１－－＋－１．２）ｋｇ，与５０岁组比较显著降低（Ｐ＜０．０ｌ，Ｆ一５．７、７．８），７０岁组、８０岁组的老年人，男性ＡＳＭＩ均值分别为（５．５±０．４）ｋｇ／ｍ２、（４．９＿４－０．７）ｋｇ／ｍ２，女性ＡＳＭＩ均值分别为（４．３＿４－０．４）ｋｇ／ｍ２、（３．９±０．５）ｋｇ／ｍ２，和５０岁组比较显著降低（Ｐ＜０．０１，Ｆ一２４．９、９．６），肌肉质量呈衰减趋势。结论增龄是老年肌少症的重要因素，ＤＸＡ可用于对老年人群肌肉质量的评估，而ＡＳＭＩ可作为可靠的测量指标。【关键词】身体成分；肌少症基金项目：浙江省科技厅重大项目（省长基金）；浙江省科技厅公益性项目（２０１３ｃ３３１２２）；国家临床重点专科建设项目（老年病科）

ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｉｎｍｕｓｃｌｅｍａｓｓｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐｅｏｐｌｅｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｇｅｓｉｎＨａｎｇｚｈｏｕ

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ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ４ｇｒｏｕｐｓ：ａｇｅｄ５０—５９，６０—６９，７０—７９，ａｎｄ８０—８９ｙｅａｒｓｇｒｏｕｐ．Ｆａｔ—ｆｒｅｅｂｏｄｙ

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１．８）ｋｇｕｓ（１８．４±２．９）ｋｇ，ｆｅｍａｌｅ（７．１±１．２）ｋｇ７３５－（１４．８±２．１）ｋｇ．Ｆ一５．７ａｎｄ７．８，Ｐ＜

０．０１３．ＴｈｅａｖｅｒａｇｅＡＳＭＩｉｎｂｏｔｈｇｅｎｄｅｒｗａｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｉｎａｇｅｄ７０—７９ａｎｄ８０—８９ｙｅａｒｓｇｒｏｕｐｓ

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（４．３±０．４）ｋｇ／ｍ２，（３．９±０．５）ｋｇ／ｍ２ｕｓ（４．８±０．６）ｋｇ／ｍ２，Ｆ一２４．９ａｎｄ９．６，ｂｏｔｈＰ＜０．０１］．

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ｍｉｄｄｌｅａｇｅｄａｎｄｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ，ａｎｄＡＳＭＩｃａｎｂｅｕｓｅｄ３Ｓａｒｅｌｉａｂｌｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｉｎｄｅｘ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｂｏｄｙｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ；Ｓａｒｃｏｐｅｎｉａ

Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＭａｊｏｒＰｒｏｇｒａｍｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＺｈｅｊｉａｎｇ

Ｐｒｏｖｉｎｃｅ；

ＰｕｂｌｉｃＷｅｌｆａｒｅＰｒｏｊｅｃｔｓｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＺｈｅｊｉａｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ（Ｎｏ．２０１３ｃ３３１２２）；ＮａｔｉｏｎａｌＫｅｙＣｌｉｎｉｃａｌＳｐｅｃｉａｌｉｓｔＣｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎＰｒｏｇｒａｍｓ（ＧｅｒｉａｔｒｉｃｓＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ）

万方数据主堡耋生匿堂銎查！！！！生；旦箜ｉ！鲞箜！塑竺！ｉ！』鱼堕！！！！坠！！！！！Ｙ！！！！！ｙ！！：！ｉ！盥！：；老年肌少症（Ｓａｒｃｏｐｅｎｉａ）是一种进行性全身性的骨骼肌质量和力量的丧失，伴有不良结果如生活质量下降、残疾、死亡［１］。在７０岁以下的老年人群中，有１３％～２４％患有老年肌少症，而８０岁以上的老年人中，患者超过５０％［２］。然而各国对其发病率的研究结果差异较大，国外进行的各项大样本研究也显示采用不同的方法基于不同的诊断标准，发病率的结果变异较大［３］，且西方人与东方人有体型的差异。目前常用的肌肉质量测量方法有生物电阻抗分析法（ＢＩＡ），电子计算机断层扫描法（ＣＴ）、磁共振成像法（ＭＲＩ）和双能Ｘ线吸收法（ＤＸＡ）。相比其他方法，ＤＸＡ具有高精密度、高准确度及低辐射量的优点，不仅能测量全身身体成分，还能提供局部身体成分的分布情况，Ｍａｓａｎｅｓ等¨Ｊ通过ＤＸＡ扫描四肢肌肉来作为四肢骨骼肌的质量（ＡＳＭ），并定义四肢骨骼肌质量指数（ＡＳＭＩ）。本研究中我们通过ＤＸＡ检测老年人群肌肉质量，了解老年人群肌肉衰减变化的特点。对象和方法一、对象选择２０１３年１０月至２０１４年１２月就诊于浙江大学医学院附属第一医院老年病科门诊的年龄５０～８９岁人群共３４３例，其中男性１７８例，女性１６５例。年龄为５０～８９岁，平均年龄６９．２岁。排除患有可影响肌肉、脂肪、骨骼代谢的疾病患者，如严重肝病、肾病、甲状腺和甲状旁腺疾病、糖尿病等，近期或正在使用影响肌肉、脂肪、骨骼代谢药物者，如糖皮质激素、雌激素、甲状腺激素等。本研究获我院伦理委员会批准二、方法本次测量由同１名操作者操作ＨｏｌｏｇｉｃＤｉｓｃｏｖｅｒｙ—ｗｉ型骨密度仪，利用该仪器体成分分析功能，进行全身扫描，从头至脚扫描时间约５５ｒａｉｎ，测量体质量、身高、体质指数（ＢＭＩ）、全身各部位肌肉质量。每次测量前均进行质控，精确度＜１％，准确度＞９８％，将受检人群以１０岁为一个年龄段，分成４组，分别计算各年龄段人群去脂体重（ＦＦＭ），全身骨骼肌质量（ＳＭＭ）、躯干肌肉质量（ｔＬＭ），四肢肌肉质量（ａＬＭ）、ＡＳＭＩ、四肢肌肉百分比（Ｗｔ％）、全身骨骼肌质量指数（ＭＩ）、总脂肪量、四肢脂肪百分比、躯干脂肪百分比，观察各年龄段人群肌肉质量变化的情况。ＦＦＭ（ｋｇ）一体质量（ｋｇ）一脂肪质量（ｋｇ），ＳＭＭ（ｋｇ）一躯干肌肉质量（ｋｇ）＋双上肢肌肉质量（ｋｇ）＋双下肢肌肉质量（ｋｇ），ＡＳＭＩ一四肢骨骼肌总质量（ｋｇ）／身高（ｍ）２，ＭＩ＝全身骨骼肌总质量（ｋｇ）／身高（ｍ）２，Ｗｔ％一肌肉质量／体质量×１００％，四肢脂肪百分比一四肢脂肪量／体质量×１００％，躯干脂肪百分比一躯干脂肪量／体质量×１００％。三、统计学方法数据由仪器自动生成ｅｘｃｅｌ文档，ＧｒａｐｈＰａｄＰｒｉｓｍ５软件统计分析。计量资料以ｉ±５表示，采

用Ａｎｏｖｅ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

结果一、受试者一般临床特征男性１７８例，５０岁３３例，６０岁４２例，７０岁３４例，８０岁６９例；女性１６５例，其中５０岁５２例，６０岁４０例，７０岁３６例，８０岁３７例，见表１。

表１男女性年龄、体质量、身高、体质指数特征（ｘ－－＋ｓ）

二、不同年龄段男女性肌肉变化趋势在男性，与５０岁年龄组比较，８０岁组的ＦＦＭ、ＳＭＭ、ａＬＭ、Ｗｔ％差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１，Ｆ一６．３、５．９、８．９、８．９）；在女性，７０岁组、８０岁组ＦＦＭ、ＳＭＭ与５０岁组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１，Ｆ一１０．７、９．７），而ｔＩ。Ｍ、ａＩ。Ｍ仅在８０岁组的与５０岁组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１，Ｆ一５．９、１１．４），见表２。三、不同年龄段男女性体成分变化特点与５０岁组比较，男性８０岁组上肢肌肉质量差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１，Ｆ一１４．９）；男性８０岁组下肢肌肉质量差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１，Ｆ一５．７）；女性７０岁组上肢肌肉质量差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），女性８０岁组上肢肌肉质量差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１，Ｆ一６．９）；女性８０岁组下肢肌肉质量差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１，Ｆ一７．８）；男性７０岁组、８０岁组四肢肌肉质量指数均差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１，Ｆ一２４．９）；女性７０岁组、８０岁组四肢肌肉质量指数差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１，Ｆ一９．６）；男性７０岁组、８０岁组全身肌肉质量有统计学差异（Ｐ＜０．０１，Ｆ一

万方数据