两种方法检测糖尿病尿微量白蛋白的对比分析
【摘要】目的探讨不同方法检测糖尿病尿微量白蛋白 的临
床效果及意义。方法分别采用散射比浊法及干化学法对 55例 2型
糖尿病患者 （观察组）及50例正常健康者 （参考组）的 尿微量
白蛋白水平进行分析观察。结果观察组患者采用不同 方法检测结果
比较差异无统计学意义 （P>0.05）；36 例患者干
化学法检测结果为阴性 , 但其散射比浊法检测结果与参考组 比较差
异有统计学意义（PvO.05）。结论不同方法检测糖尿病 尿微量白
蛋白结果存在一定差异 , 尿蛋白定性为阴性时 , 需 要进行深一步检
测 , 保证肾损伤能够被有效诊断。
【关键词】散射比浊法；干化学法；糖尿病；尿微量白 蛋白
糖尿病肾病患者早期无明显症状及体征 , 患者肌酐、尿 素氮及尿蛋
白检查结果均为正常 , 因此常造成病情被耽搁。 糖尿病患者肾病早
期损伤的重要标志是尿微量白蛋白的测 定 , 敏感性较高 , 因此常作
为临床广泛使用的有效手段。近 年来糖尿病尿微量白蛋白检测方法
逐渐增加 , 主要有免疫电 泳法、免疫扩散法、放射免疫法、干化学
法、免疫比浊法及 酶联免疫吸附法等 , 为对散射比浊法及干化学法
检测糖尿病 尿微量白蛋白的结果进行观察 , 作者对本院收治的 55
例 2型 糖尿病患者进行研究 , 具体如下。
1 资料与方法
1. 1一般资料本院自 2011年 11月~2013年 11月收治的 55
例2型糖尿病患者 (观察组 ), 男 32例, 女 23例, 年龄 32~84 岁 ,
平均年龄 (60.35± 5.22)岁 , 患者均符合 1999 年 WHO 糖尿病诊
断标准； 同期 50 例正常健康者 , 男 27 例, 女 23例, 年龄 30~82
岁, 平均年龄 (59.67 ± 4.33)岁, 两组患者年 龄、性别比较差异无统
计学意义 (P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法受检当日晨起空腹状态下取晨尿送检 , 其中一 杯送
往常规尿液检查 , 使用仪器为 UR2400 全自动尿液分析 仪［生产
公司： 罗氏诊断有限公司 , 注册号： 国食药监械 (进 ) 字 2010
第 2402772 号］, 使用干化学分析试纸条为原厂配套； 另一杯送
往尿液微量白蛋白测定 , 使用仪器为 IMMAGE 特 定蛋白分析仪
(生产公司：贝克曼库尔特商贸 (中国 )有限公司 ), 使用试剂为原厂
配套试剂。患者尿液均在 2〜4 h内完成，校
准仪器后 , 每天用质控物对室内质控进行检测。
1. 3 统计学方法采用 SPSS18.0 统计学软件处理 , 计 量资
料米用均数土标准差(x- ± s)表示,组间对比米用t检验，计 数资料
采用X 2检验，PV0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 观察组患者分别采用散射比浊法及干化学法检测结 果比
较差异无统计学意义 (P>0.05), 具体见表 1。
表 1 观察组患者两种检测方法检测 u-MALB
结果比较 ( x- ±s)
方法 >200 mg/L 20~200 mg/L <20 mg/L
散射比浊法 543.65±35.22 104.11±26.98 12.16± 3.29
干化学法 541.57±46.943 105.93±27.22 12.39± 4.07
2. 2 干化学法 u-MALB 检出 36例患者结果为阴性 , 结 果为
(20.65 ± 13.26)mg/L ,散射比浊法结果为(116.32 土 72.10)mg/L,
参考组 50例受检者散射比浊法 u-MALB 结果为 (5.22±
4.13)mg/L, 比较差异有统计学意义 (P<0.05)。
3 讨论 糖尿病是临床常见的慢性高血糖为特征的代谢性疾病 ,
近年来随着人们生活水平的提高 , 疾病发病率明显提高。糖 尿病可
引起系列心脑血管疾病 , 同时可导致系列并发症 , 严 重影响患者生
活质量。临床显示糖尿病微血管并发症最为常 见病症为糖尿病肾病 ,
25%~40% 糖尿病患者可演变为糖尿病 肾病, 最终出现肾衰竭 , 从
而导致患者死亡［ 1］, 因此加强 对糖尿病肾病患者早期诊断及治疗
有着重要的临床意义。
糖尿病患者体内血糖较高时 , 体内负电荷明显减少、肾 小球
基底膜孔径增大从而导致尿 MALB 排除量增加 , 因此通 过对尿
MALB 含量的变化进行观察 , 能够观察患者肾脏功能 及结果变化 ,
尽早发现肾脏早期受损 , 从而为临床治疗提供 有效的参考［ 2］。
目前临床诊断糖尿病尿微量白蛋白方法较 多 , 本次研究主要采用散
射比浊法及干化学法进行检测。散 射比浊法作为尿 MALB 常用方
法 , 其工作原理是通过利用抗 原抗体反应中形成的免疫复合物悬浮
在缓冲液中使散射光 信号发生变化 , 通过对信号增长的速率对尿
MALB 的浓度进 行检测[ 3] , 具有较强的特异性及敏感度 , 最高
可达到 2 mg/L 。全自动尿液分析仪干化学法主要用于尿中白蛋白
含量 的检测 , 在其他蛋白的检测中敏感性较差 , 因此常用于尿蛋
白的过筛试验。有学者在对 220 例糖尿病患者诊断中 , 患者 比浊
法检测尿 MALB 为 30 mg/L, 采用 ROC 曲线分析干化学 法进行
检测 , 结果显示敏感性及特异性分别为 86%、 84%。 梁淑慧等在
对 107 例 2 型糖尿病患者进行检测时 , 分别采用 干化学法及散射
比浊法 , 结果显示两组患者尿 MALB 检测结 果比较差异无统计学
意义 (P>0.05), 而患者检测结果与 40 例 正常对照组结果比较差异
有统计学意义 (P0.05), 然而检测结 果与健康体检者比较差异有统
计学意义 (P<0.05), 由此可知 , 在对糖尿病微量白蛋白进行检测时
干化学法及散射比浊法 均有显著的效果 , 然而干化学法在对尿
MALB 的诊断中 , 准 确率没有散射比浊法高 , 可能存在漏诊 , 因
此对于检测结果 为阴性患者 , 可增加对尿微量蛋白的检测 , 从而实
现肾损伤 的早期诊断 , 避免病症进一步发展导致的严重后果。
参考文献
[1] 王光浩 .黄芪注射液对 2 型糖尿病尿微量白蛋白的
影响.时珍国医国药 , 2009,20(4):867.
[2] 陈伟坤 .夜间血压升高对 2 型糖尿病尿微量白蛋白 的
影响 .中山大学学报 , 2007, 28(6):187.
[3] 程苏琴 .尿微量白蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中 的价
值 .中华医学检验杂志 , 2005, 28(7):740.
[收稿日期： 2014-03-19 ]