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糖尿病为什么要检查尿微量白蛋白

作者：鄢盛恺 程歆琦 李 君

来源：《大众健康》2007年第12期

编辑 王俊聪

糖尿病可由不同途径损害肾脏。这些损害可以涉及肾脏所有的结构，但只有其中的肾小球硬化症与糖尿病有直接关系，是糖尿病全身性微血管并发症之一，故又称为糖尿病性肾病。2型糖尿病患者并发肾病的发生率为20％～30％，1型糖尿病患者发生率更高，大约1/3最终发展为慢性肾衰。糖尿病患者持续出现蛋白尿，大约7年内就会有50％进入尿毒症期。

尿蛋白检查是发现肾脏损害的主要手段，最常见的方法是常规尿液检查。如果尿蛋白为阳性。则表示糖尿病已经有明显的肾脏损害。另外一种检查方法为12小时尿微量白蛋白检查，需要患者留取12小时的尿液，然后测定白蛋白的含量。如果尿白蛋白排泄率(UAER)>20gμ／min则为异常，表明肾脏有早期损害。也就是说，在糖尿病肾病早期，常规检查尿蛋白可以是阴性，但尿微量白蛋白已经开始升高。

UAER既是早期糖尿病肾病的重要指标，也是判断糖尿病肾病预后的重要指标。一般出现微量白蛋白尿时，平均糖尿病病程已5年，约80％微量白蛋白尿患者在随后10年内进展为临床糖尿病肾病。UAER持续>200μg／min或24小时常规尿蛋白定量>0.5g，为临床糖尿病肾病诊断依据之一。