质 有两重性，
是一门 ，又是
一门 ，
精的滋养。”国 茅斯
医学院院长特尼博士( S. M.Termey)提出了偏离
后应该如何调整的思想 ％他提出：
“虽然现代医学的基础更加理性，但原应融科学与
人文为一体的医疗实践却
偏离人的 ％
因此，需要反思医学，人本身才是最终的决定因
素。
与科学进步的良知问题，不是 •
地追问人的生存与存在，而是要追问是何种生存、
该是发自内心的工作。我们对设备不反对，但是
如何更好地利用设备，在60年代林教授就提出了
问题了。在国际上，德国 名病理学家、政
治家和社会改革家鲁道夫•魏尔啸有过著名的论
断：“与其说 是一门自然 ，不如说它是一
门
”。诺贝尔获奖者萨尔瓦多・
・
卢里亚相信大家也不陌生了，他在人文方面做出
大的贡献。早在上世纪中期，他就指出：“医
有效的沟通者、有效的理财人、有效的身心与社会
协调人。要从我们自身上具备：完备的知识基础、
优秀的思维品质、有效的工作方法、和谐的相互关
系、健康的身心状态等素质％现代医学告诉我们要
重视患者、敬畏生命％把人文思想体现到更高的高
度，达到艺术，我们才有希望。医生在治疗疾病的
时候都是有自己的特点的，比如一个外科大夫治疗
“人”为本，来反对神的权威的历史文化的阐述。
因此在理解人文的关怀、注重精神层面上，我们
如何能把控、能否能在医疗行业中践行呢？实际
来讲，最重要的就是以“人”为主旨。因为人是
有生命的，所以我们要多方面考虑这个“生命”
的需求。
的发展，有时限性，有界限性。
、哲学、
是如何鉴定？对于我 说,
是缺乏的、断裂的、分离的。
生物-心理-社会的新医学模式。人的心理和生理是 如何与我们医学结合？如何适应社会发展？这些 都应该贯穿到医疗环境中。所以我们从马斯洛的人 文需求理论上讲，它是一个宝塔，也是一个环。这 个环中间有一处断裂，它就不是一个良性的环了 , 会变成一个恶性循环% WHO在1948年成立的章程 里对健康做出了新的定义：健康是一种生理、心理 和社会适应都臻完美的状态，而不是没有疾病和虚 弱的状态％ 1989年WHO又提出了二十一世纪健康 新的概念：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健 康、心理健康、社会适应良好和道德健康％ 3医学与人文的几点思考 3. 1中国传统医学历来重视人文中国的古代医 学讲究“望闻问切”，这是一种诊疗的方法，当然 关乎着非常深刻的人文％ 1941年毛主席勉励中国医 大14期毕业同学的题词：“救死扶伤，实行革命的 人道主义”，这里也是提出了我们的医学人文思想% 孙思邈、裴一忠也对如何做好一名医生提出过标准: “凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈 恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”“学不贯今古，识 不通天人，才不近仙，心不近佛者，宁耕田织布， 取衣食耳，断不可作医以误世%”明代外科医生陈实 功也曾指出：“人要团结，不要轻蔑别人％遇到思想 不善、感情不一的人也要尽可能原谅％对于值得我 们帮助的人，一定要全力以赴%” 3.2 人文缺失给医疗带来困境 华益慰在2006年 得病之后说了这样一段话：“我从前做了那么多手 术，但对术后患者的痛苦体会不深％没想到情况 这么严重，没想到患者会这么痛苦……我们当医 生的，不能单纯治病，而是要治疗患了病的患者 啊!”这里含着非常深厚的人文思想％在我们现在 的医疗里，人文源于循证，人文也源于意料中的 不足％过度治疗是一个非常常见的现象，它也是 摆在我们面前的现实问题％所以我们在治疗中， 掌控最好的治疗方法，同时考虑患者病情和心理 状况的医疗也关乎人文精神％ 3.3 医生需要什么样的素质与能力 1992年 WHO卫生人力开发教育处Boelen. C博士提出五星 级医生的概念：合格的医生是一个有效的治疗者 、
精神在近些年来有所消退％为了使医学回归人文,
进一步促进医学人性化，我们发起如下倡议：始终
将患者利益放在首位；大力提倡全人医疗和整体医
疗；不断完善诊疗技术；提供适宜和最佳的诊疗服
务；尽力为患者提供低成本的服务；重视对患者的
照料；认真做好与患者的交流与沟通；履行各种医
学道德伦理规范，遵守医学法规和相关卫生政策;
立的，所以一些新的资产阶级思想提出：“保护
人、 识人”的时候，就对神进行了抗议。因此简单
来说，
义的定义：“对人的个性的关怀，注重
调；
性尊严，
，对暴力，主张
平等和自我，
的一种
与'
”。
在历史上，有三位人文主义思想的重要人物：
薄伽丘、彼特拉克、但丁。这里面最有代表性的
是
拉
义之父。他反对蒙
昧主义、神秘主义，提倡理性；明确了一切以
一位患者，他会说“我给你做手术，我给你用药,
你什么都不用管，你听我的就好了”这样的语句%
这个医生没有考虑治疗方法是不是适合这个人％我
们应该换位思考，要让人适合治疗方案％
2013年，我们多位院士在哈尔滨提出了十点倡 议％医学崇高使命是治病救人，增进人民的健康,
是一门充满人性的科学％由于种种原因，医学人文
提高个人的人文素质修养；营造医学科学与医学人
文结合的平台。这里包反思现代医学
的问题，
到一
的层次,
给我
贵的精神遗产。美国罗彻斯特大
学医学院精神病学和内科教授恩格尔，1977年在
Science ±发文提出医学模式，他认为这个时代是
通讯作者：蔡建强，Email: caijianqiang188@ sina. com
-37 t
视频精粹
!肝癌电子杂志》2019年第6卷第1期
《肝癌电子杂志》2019年第6卷第1期
医学与人文的几点思考
蔡建强(国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/ 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科，北京 100021)
视频精粹
1人文主义的内涵和起源 对于“人文”，大家可能并不陌生。人文主义,
是一
性的名词。
兴时期，
就加
强了对于人的关爱。因为人和神是两个概念，是对
2现代医学人文的发展史
早在一百年前，有着现代医学之父的威廉・
奥斯勒就一针见血地指出现代医学发展的三大弊
病：“
的贫乏、
与 的断裂、技术
进步与人道主义的分离”。协和三位大 其中之
一林巧稚，在60年代访美回来后，
：美国
的医疗设备非常先进，我们从医疗诊断方面得到
多帮助。但是
的医疗仪器可能
成为医生与患者之间的障碍，我们的医疗工作应