针灸加中药穴位贴敷治疗咳嗽变异型哮喘120例
【关键词】针灸；中药穴位贴敷；治疗；咳嗽变异型哮喘
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.658文章编号：1004-7484（2013）-07-4048-01
咳嗽变异型哮喘（cough variant asthma，cav）又称咳嗽性哮喘、过敏性咳嗽或非典型哮喘，是一种慢性的且不伴有喘鸣和呼吸困难的干性咳嗽。

慢性咳嗽是临床上经常遇到的问题，其中相当一部分就是cav。

cav可发生于任何年龄，由于无明显的肺部阳性体征，易被误诊。

cav的概念是在1981年被正式提出的，由于近年来该病的诊断方法和标准不断地完善，加上临床医生的广泛重视，因此cav的误诊率大大下降。

目前认为cav的发病机制与气道炎症反应和气道高反应性有关，主要症状咳嗽是由于支气管平滑肌收缩，刺激了咳嗽感受器而引起的。

咳嗽变异型哮喘的临床表现阵发性咳嗽多持续在8周以上，咳嗽常常在夜间或清晨发作或加重，也可因为吸入冷空气或运动诱发。

咳嗽时不伴有喘息和呼吸困难。

患者既往有过敏性疾病史或家族史。

查体发现两肺无哮鸣音或湿性罗音。

此病无特效治疗方法，我用针灸加中药穴位贴敷治疗120例患者，疗效满意现总结如下：
1资料与方法
1.1临床资料本组病例均为门诊病例120例。

年龄最小5岁，最大78岁。

1.2治疗方法
1.2.1针灸取穴定喘（双侧）、肺俞（双侧）、膈俞（双侧）。

1.2.2中药处方麻黄、紫苏、苏子、杏仁、甘草各等份，再加白芥子（药量为上述单味药量的5%），将上述药混合加工为粉末状，再以姜汁、食醋10：1等份调和诸药成膏状。

1.2.3针刺治疗时，先碘伏消毒上述穴位皮肤表面，再用75%的酒精脱碘，取用华佗牌针灸针（规格为0.3×1毫米）针刺上述六穴，提插捻转得气后，辅以tdp神灯照射，留针二十分钟。

取针后，在上述穴位处贴敷中药膏，用胶布固定，成人留置二十四小时；5岁至12岁儿童留置两到四小时即可。

贴敷期间如有轻微痒痛属正常反应，如痒痛明显可提前去掉药膏。

个别患者治疗后穴位皮肤会出现水泡，如果水泡较小嘱患者局部保持清洁，三至五天均可自行吸收。

如果水泡较大，给予外科换药，每日给予tdp神灯照射后一周左右即可。

1.2.4治疗时间每年两次，夏季三伏天，头伏、中伏及末伏的第
一、三、五天共九天；冬季三九天，头九、二九及三九的第一、三、五天共九天，冬夏均做九天，为一个治疗周期，嘱病人需连续三年接受治疗为一个疗程，疗效较好。

1.3治疗效果
1.3.1临床控制咳、痰、喘、炎等主要症状基本控制，病情稳定，无复发者。

1.3.2显效病情相对稳定，发作次数及程度明显减轻，一般情况（包括饮食、睡眠、体力等）有明显改善者。

1.3.3有效病情欠稳定，但发作次数及程度减轻，一般情况好转者。

1.3.4无效发作次数、程度及一般情况无改善或加重者。

有效48例，显效68例，临床控制10例，总有效率100%，其中最短疗程2疗程，最长3个疗程。

2讨论
本病在中医属于“咳嗽”、“咳喘”范畴，内因由于先天禀赋不足或脏腑功能失调导致痰停聚肺部，痰湿或痰热伏于肺内而成宿根。

由于外邪入侵、饮食失调及情志不畅而诱发引动伏痰，痰阻气道而致咳嗽咽痒。

多因肺脾肾虚损，痰化瘀阻为本虚标实之症。

而定喘为经外奇穴，是治疗咳喘的特效穴；肺俞、膈俞为背俞穴，属足太阳膀胱经的穴位，而膀胱经为太阳经主一身之标，为六经之藩篱，寒邪侵犯人体首先侵犯太阳经，诸穴均在背部阳气较盛之处，具有调补肺气振奋阳气的作用。

通过针刺激发穴位经气，再敷以宣肺止咳化痰中药。

由于夏季三伏天阳气旺盛，人体阳气达到四季高峰，肌肤腠理开泄，选取穴位敷贴，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病处，所以在夏季治疗冬病，往往可以达到最好的效果。

而冬季三九天是阴气最盛阳气最弱的时候，此时针刺激发肺气用中药调补肺气，可达到滋养肺气扶助阳气的功效。