麻醉药品使用情况分析
【摘要】目的：了解和分析我院麻醉药品的使用情况，为临床合理用药提供参考。
方法：随机抽取我院2010年5月-2011年12月1587张麻醉药品处方，对有关使用情况进行统计分析。
结果：盐酸哌替啶注射液占46.12%；盐酸布桂嗪注射液占23.63%；枸橼酸芬太尼注射液占14.18%；盐酸吗啡注射液占7.94%；硫酸吗啡控释片占7.18%；硫酸吗啡缓释片占0.95%。
结论：我院的麻醉药品使用基本合理。
【关键词】麻醉药品；用药频度；药物利用指数
【中图分类号】r912 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0300-02
麻醉药品，是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。
连续使用、滥用或者不合理使用，易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。
它作为一种具有两重性的特殊药品，它的利用合理与否可产生完全不同的结果，合理使用可治疗疾病，减轻病人的痛苦，而使用不当则可产生成瘾性，危害人体健康，影响社会安定。
该类药品在临床上主要用于各种剧烈疼痛、晚期癌症患者的疼痛及手术辅助麻醉。
为评估本院麻醉药品的使用情况，促进临床安全、有效、经济、合理用药，为临床提供参考。
现对我院麻醉药品的使用进行统计分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2010年5月-2011年12月1587张麻醉药品处方，重点统计内容包括药品名称、用法用量、天数、总用药量及金额等项目。
1.2方法
采用数量回顾性统计2010年5月-2011年12月各类麻醉药品的临床使用情况，以who推荐的限定日剂量（ddd），用药频度（ddds）与药物利用指数（dui）排序，
1.3 ddd与ddds与dui值的确定
限定日剂量（ddd）用于主要治疗目的的成人的药物平均日剂量。
每种ddd值的确定依据《中国药典·临床用药须知》（2010年版）[1]、《新编药物学》（第17版）[2]规定的临床常用剂量及药品说明书而定。
ddds可反映不同年度的用药动态和用药结构。
某药的ddds大，说明用药频度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。
药物利用指数（dui），是以ddds除以实际用药天数，可作为判别临床用药是否合理的标准。
若dui大于1.0，说明医生日剂量大于ddd，用药不合理。
2 结果与分析
2.1统计结果
麻醉药品1587张，使用麻醉药品共6种，频次依次为：盐酸哌替啶注射液732张，占46.12%；盐酸布桂嗪注射液375张，占23.63%；枸橼酸芬太尼注射液225张，占14.18%；盐酸吗啡注射液126张，占7.94%；硫酸吗啡控释片114张，占7.18%；硫酸吗啡缓释片15
张，占0.95%。
2.2各麻醉药品使用统计结果见表1。
2.3各麻醉药品销售金额百分比见表2。
2.4分析
2.4.2 从表1看出，我院布桂嗪的用量也比较大；布桂嗪作为中等强度的镇痛药，在临床使用较为广泛。
根据病人的疼痛的程度和原因适当地选择相应的镇痛剂，按阶梯给药：轻度疼痛首选第一阶梯非甾体类抗炎药，中度疼痛选弱阿片类药物，可合用非甾体类抗炎药；重度疼痛选强阿片类药物，同时合用非甾体类抗炎药。
两类药合用可增加阿片药物的止痛效果，减少阿片类药物的用量。
根据癌症三级止痛阶梯疗法指导原则，我院麻醉药品的使用基本符合癌症三级止痛阶梯疗法。
2.4.3 从表2看出，我院芬太尼用量金额百分比最高，芬太尼是高效阿片类镇痛药，作用为吗啡的50～100倍，成瘾性却比吗啡小，主要用于手术后和手术过程中的镇痛，我院的芬太尼使用金额百分高，说明我院的手术台次较多；硫酸吗啡缓释片的使用金额百分比低，而且该药的价格较高，说明我院很少使用该药品。
2.4.4 长期口服硫酸吗啡缓释片是公认的治疗癌症的最佳方法
[3]；但由于多种原因，我院癌症患者使用頻率相对来说非常低，主要以注射剂使用。
因此，我院临床药师应开展麻醉药品合理用药规范指导，使临床医生、患者及患者家属接受吗啡口服片剂的使用，避免不合理使用止痛药品。
2.4.5 芬太尼透皮贴是适用于无法口服止疼药或需长时间使用止疼药但无法耐受肌肉注射的患者的新型镇痛药物。
芬太尼可持续地、系统地72小时恒定释药；镇痛效果好，使用方便，患者容易接受[4]；为癌症晚期病人的可靠止痛药品，但由于价格较贵，在我院很少使用。
3 结语
我院的麻醉药品使用虽然基本合理，还仍存在一些不足，应有待继续提高。
因此，医院要加强管理，保证正确使用和安全有效，最大限度地满足疼痛患者缓解疼痛的需求，实现让患者无痛，让癌症无痛的理想目标。
参考文献：
[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知2010年版（二部）[m].北京：中国医药卫生出版社，2010：809-813. [2] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[m].17版.北京：人民卫生出版社，2011：667.
[3] 朱洪，马音，朱炜炜.2005-2008年我院住院部麻醉药品应用分析[j].华西医学，2009，24（6）：573.
[4] 李拥军，王辉. 芬太尼透皮贴用于肿瘤患者止痛的效果观察及护理[j].中国医药指南，网络版，2011，09（34）：621.。