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自制实验教学仪器设备（软件）项目申报书

项目名称

申请人

所在单位

联系

申请日期

实验室与设备管理处制表

一、项目基本情况

项目名称

申报经费 合计 年度

完成时间

金额

项目类别 □硬件类 □软件类

仪器设备成果 名称 其他成果及数量

数量

项目负责人 出生年月 学位 职称

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主要成员 单位 职称 主要承担任务

二、立项背景、可行性分析及预期效益（字以）

WORD版本 三、支撑课程情况

课程编码 课程名称 实验项目名称 学时数 学生数年 涉及专业 目前该实验项目所用设备（将用自制设备替代的设备） 采用自制设备的原因及设备功能、用途 市场购买同类设备金额

WORD版本 四、产品示意图及主要功能说明（可上传图片以及添加文字说明）

WORD版本 五、经费预算（年度经费需在所预算年度使用，否则学校将回收当年未使用经费）

经费类别 支出容 数量 单价元 金额元 年度 测算依据

邮电费（） 移动费补助

差旅费和版面费（） 交通费

版面费

劳务费（） 研究开发

专用材料费和加工费（） 专用材料费

委托加工费

经费合计元

六、评审意见

、学院审核意见：

签字(盖章)：

年 月 日

、专家组意见（可另附表）：

组长签字：

年 月 日

、实验室与设备管理处意见：

签字(盖章)：

年 月 日