４ —４ ２ ４．
随着 内镜技术 的发展 ， 内镜 下碎 石 因其 操 作相 对简 单 、
［ ］陈建莉． ２ 可乐联合 胃镜下碎石治疗 胃石症 １ 例临床护 理 ［ ］ 齐 ２ Ｊ．
鲁护理杂志 ，０ １ １ １ ） ８ ８ ． ２ １ ， （７ ：２— ３
安全 、 费用低 、 疗效好 已成为 胃石症治 疗 的首选 。因此 ， 临 在 床治疗 中护 士针 对性 的护理 及熟 练 的配 合也 是治 疗取 得成 功 的重要保证 。所 以， 护士不仅要具 备熟练 的护理知 识和护
得 了良好 的效果 。除 １例在服用 中药化 石散时 因恶心 、 吐 呕 诱发心律失 常经对症处理后好 转外 ， 其他患者 均无并 发症发 生， ｌ ６例患者均治愈出院 。其 中 ，０例患者 经 胃镜 复查 胃石 １ 消失 ； 例 患者 拒绝 胃镜 复查 。一个 月后 电话 回访 ，６例 患 ６ １ 者均恢 复 良好 ， 无腹部胀痛 、 恶心 、 吐、 心、 呕 烧 嗳气 及食欲 不 振等现象出现。
（ 收稿 日期 ： １ … ２ １ ） ２ １ １ ４ ０
（ 本文编辑 ： 陈丹云）
骨科 大手 术 后 深 静 脉 血 栓 的观 察 及 护 理
陈利媚 黄秋苑 吴红 华
回顾本院 ２０ 年 ３ ～ ０９年 １ 月关节 、 ０７ 月 ２０ ２ 创 【 摘要】 目的 探讨骨科大手术后深静脉血栓形成的观察 、 预防及护理 。方法
护 理 园 地
２ ２ 月 第９ 第５ ＭｄａＩｏｔ ｉ，ｂａ． １， １ ｏ ０ 年２ １ 卷 期 ｅｃ ｎａｎｆｈａ ｅｕｙ ２ ｏ９ ． ｉｌ ｖｉ ｏＣｎ Ｆ ｒｒ加 Ｖ．Ｎ ５ ｎ ｏ
理技能 ， 要有 良好 的协 作能力 、 也 沟通技 巧 。同时 ， 因植 物性
当 日遵医嘱给予温凉流质或半流质饮食 。（ ） ３ 术后严 密观察 患者有无 胃黏膜 出血 、 咽痛 、 咽后壁 异 物感 、 声音 嘶 哑、 腹胀 等并发症 的发生 ， 如有异常应及时通知 医生并 采取相 应 的措
发生 Ｄ Ｔ１ 。本 组均有 患肢疼 痛 ， Ｖ 例 压痛 明显 ， 皮肤 颜 色青
紫、 淤血 、 皮温 升高 等 症状 ， 查体 可 见 毛细 血 管充 盈 时 间延 长， 双侧下肢 相应 平面的周 径相 差 ０ ５ｃｌ ． ｎ 以上等。
２预防 ； 护理
ｄｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ４—４ ８ ．０ ２０ ．３ ｓ ９ ５２ １．５ ０ ８
深静脉血栓形成 （ ｅｐｖｎｕ ｒ ｂ ｓ ， Ｖ ） ｄｅ ｅｏｓｔ ｏ ｏｉ Ｄ Ｔ 是骨科大 ｈｍ ｓ
手术 后较常见并发症 ， 近年来 被高度重视 。Ｄ Ｔ指血液在 深 Ｖ
４ 讨 论
‘
出现腹痛 、 腹部不适 、 恶心 、 呕吐 等症状 时及 时就 医 ， 以免延
误病 情 ， 引起 幽 门梗 阻、 胃溃疡 、 胃穿孔 、 出血 等严 重 的并
发症 。
参 考 文 献
［ ］毛永平 ． １ 胃石症 的诊 断和治疗 ［ ］ 中国消 化 内镜 ，０ ７ １ １ ： Ｊ． ２０ ， （ ）
‘
施 。（） ４ 术后遵医 嘱给予 温凉 、 淡、 消化 的饮 食 ， 清 易 嘱患者
少食含纤维 素过 多 的蔬 菜 、 水果 及含 蛋 白质较 多 的 肉类 ， 禁 饮浓茶 及酒 类。
３ 结 果
本组 １ ６例患者应用 中药化石 散加 口服可 口可乐联 合 内
镜下机械碎石法治疗植 物性 胃石症 ， ７～１ 经 ０ｄ的治疗 均取
梯度加压弹力袜等方法， 积极预防下肢深静脉血栓形成 （ Ｖ ） Ｄ Ｔ 。结果
伤骨科Ⅲ 以上手术 １０ ， 级 ２ 例 所有术后病例均制定系统护理计划 ， 周密观察 ； 配合下肢主动或被动运动 ； 肌注或 口服抗凝药物 ， 并辅以 通过术后早期密切观察和预防 ， 及时发现 ３ 例深静脉血栓形 成前早期临床症候群 ， 采取适宜的护理措施 ， 有效地 改善了临床症状 ； 及时报告医生 ， 病情得到 了妥善地处理。结 论 对骨科大手术 后可能并发 Ｄ ｒ Ｖ 的患者， 采取积极 的预防和适宜的护理措施 ， 可有效地 防治深静脉血栓 的形成 ， 一旦发生能够得到及时的治疗 。
胃石多是过量食用 的柿子 、 饼 、 柿 黑枣 、 山楂等食 物在 胃 内滞
留与胃酸作用 和其他食 物残 渣一起凝 集成 的团块 。因此 ， 胃 石症 的预防也是护 理工作 中很 重要 的一 环 ， 立 良好 的饮食 建 习惯 对预防 胃石症 的发生起 着关键 的作用 。因此 ， 出 院患 对 者也要做好健 康教 育工 作 。（ ） １ 对老 年人 及 胃肠 功能 不佳 者， 一定不要空腹食 用 山楂 、 子、 饼 等食 物 ； 柿 柿 即使正 常人 也应在饭后少量食用 ， 食用 时最好 去皮 ； ２ 饮酒 后勿 食用 ； （） （） ３ 进食 山楂 、 柿子等 勿同时进食 肉类 、 香蕉 。（ ） ４ 食用 后如
静脉系统不正常凝结 ， 于下肢大 手术后 。其 形成大都 发 多发
生于制动状态 ， 其是手术 后 ３— 。手术创 伤可 以引起血 尤 ５ｄ 小板反应性改变 ， 造成 高凝 状态 ， 术时 和手术后 患者 卧床 ， 手 下肢静脉血液 回流缓慢 ， 液滞 留在 静脉 内 ， 血 可有 大量 的 白 细胞积聚 ， 造成内膜 损害 ， 若激 活凝 血过 程就 可能并 发 血栓
上手术 １０例 ， 生 Ｄ Ｔ３ 。其 中男 ２例 ， １ ， 龄 ２ 发 Ｖ 例 女 例 年
３ ７ 。１０例 中多发 伤 ７ ８～ ６岁 ２ １例 ， 中合并骨盆 骨折 ３ 其 ０例 ； 髋、 膝关节置换 手术 ４ ９例。多发 伤根 据不 同类 型骨 折采 取
相应 的内固定方法 。手术后 ３～ ５ｄ发生 Ｄ Ｔ２例 ， Ｖ 术后 ４周