２１４２　静脉应用抗生素，用庆大８万ｕ，ａ一糜蛋白酶４０００ｕ，　地塞米松５ｍｇ加生理盐水２０ｍｌ行雾化吸人２次／ｄ，　连续１周好转。　２．５预防消化道出血：消化道出血是脑出血后又一　严重并发症，患者应早期留置胃管，既可补充营养，　又可及时监测胃液ＰＨ值及颜色变化，当ＰＨ＜１．０　时应使用制酸剂或胃粘膜保护剂，慎用激素，并保　证病人以足够热量及营养，必要时静脉高营养，连　续监测生命体征、呕吐物、排泄物，及时发现异常　情况，采取相应的措施获得有效的止血效果。本组　２例抽出胃液呈咖啡色，经及时处理，出血停止。　２．６早期康复护理：病人生命体征平衡，神经系统　症状不再恶化，４８ｈ后即进行康复护理　，先被动运　动及按摩，帮助病人在床上活动各个关节（由大到　小）；用手指或手掌由患肢末端向近心端轻轻地揉捏　或旋转擦摩，交替进行，每日数次，每次每个肢体　５～１０ｍｉｎ；用酒精或温水擦浴，以促进血液循环，加　速感觉的恢复。肢体功能训练循序渐进，１～２周后，　患者意识清醒，生命体征稳定，肌力有所恢复，可　自行翻身坐起，站立及肢体主动运动训练。　３讨　论　立体定向血肿排空术是一种定位准确，损伤小，　Ｇｕａｎｇｘｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｄｅｃ．２００２，Ｖｏ１．２４。Ｎｏ．１２　治疗ＨｉＨ效果好的新型方法，术后护理是确保手术　成功的关键，本组结果表明：采取正确体位和引流　袋放置合适的位置，引流通畅，适时拔管是维持有　效引流的重要措施；合理控制高血压，避免刺激诱　发再出血因素，做好尿激酶注入的监测及肺部感染　等的预防是术后护理的重要环节。早期康复训练是　降低术后致残率，提高生存质量的关键。　参考　文　献　１　Ｈａｎｋｅｙ　ＧＪ．Ｈｏｎ　Ｃ．Ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｉｓ　ｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ：ｉｎ　ｉｔ　ｓａｆｅ　ａｎｄ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ？Ｓｔｒｏｋｅ　１　９９７；２８　（１１）：２１２６　２张王成，李志祥，张业斌，等．简易定向超早期小骨窗手　术治疗高血压脑出血．立体定向和功能性神经外科杂志　１９９９；１２（３）：３６　３孙树杰，刘欣．微创置管吸引术治疗高血压脑出血．急　诊医学２０００；９（２）：８４　４刘宋惠，田增民，康桂泉，等．ＣＴ引导立体定向清除高　血压脑内血肿．中华外科杂志１９９１；２９（７）：４４３　５龚孝竣．俞美定．重度颅脑损伤患者的临床监护．中华护　理杂志１９９６；３１（５）：２７０　６朱镛连．加强神经康复学的研究工作．中华神经科杂志　１９９８；３１（４）：１９５　浅谈基层护士长的素质要求　广西隆林县人民医院（５３３４００）　黄燕妮　基层护士长是病房或其他护理单位护理工作的　具体领导者和组织者，在完成病房管理和护理业务　技术中起着主导作用。护士长的思想觉悟、业务技　术水平，管理水平都直接影响护理质量和医疗质量　的高低。因此护士长不但要掌握熟练的护理技术和　专业理论知识，还要具有一定的领导艺术和科学的　管理方法，既敢于管理，又善于管理，充分发挥人　力、物力、财力和时间的最大效能，才能保证护理　工作质量的不断提高。笔者在病房担任护长工作，多　年的工作经验使笔者认识到，护士长必须具备以下　几点素质，才能适应现代的管理工作。　１必须忠诚于护理事业　护士长是基层护理单位的主持人，在她的职责　中明确提到负责本病室的护理业务，组织和领导科　研、教学、病房管理等，这千头万绪的工作如何去　组织实施，当然要求护士长应具有热爱护理专业，一　心扑在护理事业上，安心本职工作，牢固地树立全　心全意为人民健康服务的思想和勇于克服困难的精　神，要具有良好的品质和护理道德，要待病人如亲　人，尽量设法满足病人的各种需要，又要善于团结　周围人员，对下属人员生活上关心、事业上帮助、处　处以身作则、为人表率、严以律已、宽以待人。有　人说：“护士长有啥干头，吃力不讨好，成天婆婆妈　妈的，象个管家婆”。笔者认为工作的关键不在于本　人职业的贵贱，而是在于她自己是否具有为人民服　务的坚强信念。一个没有信念的人，再美好的工作，　也会一事无成，所以护士长应加强自我修养，用自　己高尚的品格，渊博的知识，卓越的才能与护理人　员友好的关系来调动她们的积极性，鼓舞她们来和　自己一起去达到既定的护理目标。　

蜃　维普资讯 http://www.cqvip.com 广西医学２００２年１２月　第２４卷第１２期　２要有管理艺术和技巧　病房是医院的基层单位，属于直接服务现场。作　为护士长，首先要明确自己的工作特点——任务繁　杂、接触人多、联系面广、工作的随机性也较强。其　次应明确管理内容，如病室环境管理，各级人员的　组织分工，一切规章制度的贯彻执行，各种医疗护　理统计，物品的保管及科室的会议制度，还得明确　自己的任务，就是把分布在科室里不同岗位上具有　不同职责的各类人员引向一个目标，使科室的所有　工作按一定的程序正常运转，为不断提高医疗护理　质量而统一行动。护士长对上下左右的情况应做到　心中有数，并根据轻、重、缓、急有计划，有步骤　地进行工作，在千变万化的病情中，在不同业务人　员的素质中，根据本室现有设备，充分发挥人力、物　力的作用。并注意培养护理人员的集体意识，注意　创造一个成功的集体。要知人善用，使每个成员都　能感受到她在群体中存在的价值和意义，使其在集　体中得到公正的待遇，受到尊重和信任，使护理人　员懂得相辅相成、同心同德可产生强大的内驱力，集　体力量的得数必定大大超过个体力量的总和。其次，　在调动护理人员积极性的同时，正确运用强化理论。　当护理人员在工作中表现出好的行为时，及时给予　表扬和肯定，并适当给予奖励，以激发出更大的工　作热情。对工作态度不好，不按制度和操作规程办　理的护士则进行批评帮助。这样就会取得更好的效　果。　３护士长要不断加强自身建设　一个好的护士长不仅要有较高的管理水平，还　需要有一股持之以恒的自学精神来提高思想和业务　水平。　２１４３　３．１学会做思想工作。护士长工作作风上要光明正　大，一碗水端平，不能感情用事。在工作中碰到困　难，不要泄气，要注意工作方法，善于抓苗头，善　于发现问题，解决问题。对科内任何事，任何人都　要大公无私，一视同仁。　３．２护士长不仅掌握应知、应会、应做的工作更应　做知识更新的带头人。在科学发展的新时代，我们　的护理队伍已进入科技的行列，新的医学知识及有　关的横向知识需要我们去掌握，一个好的护士长必　须具备有丰富的医学知识，社会和人文科学知识及　护理专业知识，熟练掌握操作技能。并不断地钻研　业务，参加业务实践，掌握与运用“生物——心理　——社会”医学模式的现代护理学的新概念，新理　论及新技术，才能胜任业务领导及科研、教学工作，　才能帮助护士提高业务水平，否则她就会成为一名　忙忙碌碌的事务主义者。　４护士长应善于计划与总结　护士长在完成职责范围内的工作中，必须要有　长计划短安排，做到月有计划，周有安排和日有程　序。每月初召开１次全科护士会议，总结前阶段工　作，找出不足之处；每周组织业务学习，护理查房，　晨会提问各１次，每月进行１次护理常规、专科知识　理论考试及护理技术操作考核，并要求人人过关，月　度末进行１次全面细致的护理质量检查，使质量意　识深入人心。　护士长只有具备了带头学、带头干、带头管、带　头写及全心全意为人民服务的思想，全科同志必定　跟着干。在护士长的带领下，学习空气浓了，为谁　服务的思想解决了，集体主义思想多了，个人问题　少了，在这样一个团结战斗的集体里，护士的职业　素质就会得到巩固，发展和提高。　ＰＰＨ手术治疗直肠粘膜内脱垂的围手术期护理　温州医学院附属第二医院（３２５０２７）　谢丽丽　陈荣荣　刘长宝　直肠粘膜内脱垂是引起便秘的一个重要因素。　由于直肠粘膜全周或部分折入远端直肠腔使直肠局　部腔隙变窄、粪便排出障碍。该病多发于女性，经　产妇更为多见。临床总结发现直肠粘膜内脱垂往往　合并直肠前突。以往对该病的治疗多采用粘膜下注　射硬化剂和多点结扎，但远期效果不够满意，且手　术操作复杂、住院时间长。采用经肛门行套叠粘膜　环切术即ＰＰＨ手术（Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ　ｆｏｒ　Ｐｒｏｌａｐｓｅ　ａｎｄ　Ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄｓ，ＰＰＨ），可有效治疗直肠粘膜内套叠，　改善便秘症状，并且具有手术操作简单、住院时问　短等优点。我院２００１年ｌ１月至２００１年１２月已开展　６例ＰＰＨ手术，收到满意效果，现将具体的护理体　会报告如下。

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