援　道・临床护理　ｍ　啪　妇　ｄ　２　３　２６Ⅳ。．ＪＤ　中药燕敷对寒湿型腰痛治疗效果的影嫡　王志文　南京市中医院，江苏南京２１０００１　

［摘要］目的：探讨中药热敷对寒湿型腰痛治疗效果的影响。方法：将９０例寒湿型腰痛患者随机分为３　组，每组３Ｏ例，对照组常规治疗（口服塞来昔布胶囊２０Ｏ　ｍｇ，２次／ｄ，结合腰围保护）的基础上给予常规护理；　治疗１组在常规治疗基础上给予普通热敷，２次／ｄ，３０　ｍｉｎ／次；治疗２组在常规治疗基础上给予中药纱布袋　热敷患处，２次／ｄ，３０　ｍｉｎ／次：３组均以１５天为１个疗程，２个疗程后评价疗效。结果：对照组总有效率　７６．６７％，治疗１组总有效率８６．６７％，治疗２组总有效率９３．３３％，治疗１组治疗２组疗效明显高于对照组，差异　有统计学意义（Ｐ＜０．０１），治疗２组疗效明显高于治疗１组，差异有统计学意义（　Ｐ＜０．０５）。结论：中药热敷可　提高寒湿型腰痛患者临床疗效。　［关键词］中药热敷；腰痛病；寒湿型　［中图分类号］Ｒ４７２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１　００４－６８５２（２０１　３）１　Ｏ－Ｏ１　３２—０３　

Ｉｍｐａｃｔ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ｈｏｔ　Ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｎｇ　ｏｎ　Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｔｏ　Ｌｕｍｂａｇｏ　ｏｆ　Ｃｏｌｄ－ｄａｍｐｎｅｓｓ　Ｐａｔｔｅｒｎ　

ＷＡＮＧ　Ｚｈｉｗｅｎ　Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ　ＴＣＭ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ　２１０００１，Ｃｈｉｎａ　

＾ｂｇ切僦Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｉｍｐａｃｔ　ｏｆＴＣＭ　ｈｏｔ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｎｇ　ｏｎ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｔｏ　ｌｕｍｂａｇｏ　ｏｆ　ｃｏｌｄ—ｄａｍｐｎｅｓｓ　ｐａｎｅｒｎ．Ｍｅｔｈｏｄ：Ａｌｌ　９０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ，３０　ｃａｓｅｓ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｏｒａｌ　ｃｅｌｅｃｏｘｉｂ　ｃａｐｓｕｌｅ，２００ｍｇ，ｔｗｉｃｅ　ｅａｃｈ　ｄａｙ，ａｎｄ　ｋｕｍｍｅｒｂｕｎｄ　ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ）ａｎｄ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｃａｒｅ；ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　Ｎｏ．１　ｗｅｒｅ　ａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｍｍｏｎ　ｈｏｔ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｎｇ，ｔｗｉｃｅ　ｐｅｒ　ｄａｙ，３０　ｍｉｎｕｔｅｓ　ｅａｃｈ　ｔｉｍｅ；ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　Ｎｏ．２　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｈｏｔ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｈｅｒｂａｌ　ｇａｕｚｅ　ｂａｇ，ｔｗｉｃｅ　ｐｅｒ　ｄａｙ，３０　ｍｉｎｕｔｅｓ　ｅａｃｈ　ｔｉｍｅ．１　５　ｄａｙｓ　ｗｅｒｅ　ｏｎｅ　ｃｏｕｒｓｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｗａｓ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｆｏｒ　ｔｗｏ　ｃｏｕｒｓｅｓ　ｏｆ　ｔｒｅ￣一　ｍｅｒｉｔ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　Ｎｏ．１　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　Ｎｏ．２　ｗｅｒｅ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　７６．６７％，８６．６７％ａｎｄ　９３．３３％，ｂｏｔｈ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅ－　ｍａｒｋａｂｌｙ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ，ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｈａｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｍｅａｎｉｎｇ（Ｐ＜０．０１），ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　Ｎｏ．２　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　Ｎｏ．１　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ，ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｈａｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｍｅａｎｉｎｇ（尸＜Ｏ．ｏ５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴＣＭ　ｈｏｔ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｎｇ　ｃｏｕｌｄ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｔｏ　ｌｕｍｂａｇｏ　ｏｆ　ｃｏｌｄ—ｄａｍｐｎｅｓｓ　ｐａｔｔｅｒｎ．　Ｅｅ＇＿Ｏｒｄ８　ＴＣＭ　ｈｏｔ　ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｎｇ；ｌｕｍｂａｇｏ；ｃｏｌｄ—ｄａｍｐｎｅｓｓ　ｐａｔｔｅｒｎ　

背部第１２肋以下，髂棘以上统称为腰部，此　处产生以疼痛为主要表现的病证，即为腰痛　。中　药热熨是根据祖国医学辨证施治的原理，选择适　当中药加热后外熨患处，通过温热作用和对局部　经络穴位的刺激来治疗疾病。自２０１０年开始，笔　者将中药热熨应用于寒湿型腰痛的临床护理中，　效果显著，现报道如下：　Ｉ　资料与方法　１．１　临床资料选取在南京市中医院住院治疗　的９０例腰痛病患者，随机分为治疗１组、２组和　对照组。治疗１组３０例，年龄１８～６５岁，平均３８　岁；治疗２组３０例，年龄２２～６３岁，平均３９岁；对　照组３０例，年龄２１～６２岁，平均４Ｏ岁。３组患者　性别、年龄等临床资料相比，差异无统计学意义　（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　１．２诊断标准诊断标准依据文献［１］制定：①　腰部冷痛重着，感寒加剧或阴雨天加重，得温痛　减；②静卧痛势不减，体倦乏力，肢体欠温，食少腹　胀；③舌体淡胖，苔白腻而滑，脉象沉紧或沉迟。具　备①＋②或①＋③即可诊断为寒湿型腰痛。　１．３纳入标准纳入：①年龄在１８～６５岁之间，　符合本病诊断标准者；②西医诊断为腰椎问盘突　出症、腰椎管狭窄症或椎间盘源性腰痛者。　１．４排除标准排除：①年龄＜１８岁或＞６５岁　者；②妊娠或哺乳期妇女，过敏体质者；③合并有　心、脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病；　④精神病患者。　１．５　方法　对照组３０例常规治疗［口服塞来　

１３２／—　十囤科技　＼ｌ　扳ｍ勘利　而鄙仲ｌ差为２０Ｊ３年第２６卷第ｊＤ期　援道・临床护理　昔布胶囊（辉耀制药有限公司生产，国药准字　Ｊ２００３００９８）２００　ｍｇ，２次／ｄ，结合腰围保护］的基础　上给予常规护理；治疗ｌ组在常规治疗基础上给　予普通热敷，２次／ｄ，３０　ｍｉｎ／次；治疗２组在常规　治疗基础上给予中药热敷，即用中药纱布袋热敷　患处，２次／ｄ，３０　ｍｉｎ／次。３组均以治疗１５天为１　个疗程，治疗２个疗程后进行疗效评价。　１．５．１　中药热敷选用直径为ｌ　ｍ的电蒸锅，用　１０～１２层纱布缝制约２０　ｃｍｘ３０　ｃｍ药熨袋。药物组　成：透骨草１５　ｇ，红花６　ｇ，白芥子２０　ｇ，吴茱萸１０　ｇ，　制乳香、没药各１５　ｇ，细辛３　ｇ，仙茅ｉ０　ｇ，杜仲１５　ｇ，　地鳖虫ｉ０　ｇ，忍冬藤１５　ｇ，落得打２０　ｇ，川续断　１５　ｇ，千年健１５　ｇ，灸甘草６　ｇ，制川Ｉ、草乌各３　ｇ等。　操作方法：①将中药装入布袋中，缝好放入装有热　水的电蒸锅内，待水滚开后再蒸２０分钟（水开计　时）［２］，外层用塑料布包裹备用。②床上铺防水橡　胶单，中药热敷袋（热），上覆盖毛巾（２～４层）敷于　腰背部，用被盖保暖。３０　ｍｉｎ／次，２次／ｄ。　１．５．２普通热敷　向患者讲解热敷时皮肤的感　觉，温度不宜过热，防止烫伤［。］；检查热敷部位皮　肤有无过敏、感染、破损，有凝血机制障碍、中药过　敏、孕妇或月经期禁用；关闭门窗，因热敷时患者　毛孔开放，易受风寒湿邪侵袭，告知热敷结束多饮　水，防止虚脱；热敷时应选择腰疼痛处或压痛点为　热敷部位；将数层毛巾置于热水中，待温度适合　时，热敷患处，时间３０分钟，温度控制在５５￣Ｃ左　右［４］，年老体弱者温度不宜超过５Ｏｏ，随热力下　降，可减少毛巾层数，询问患者感觉，防止烫伤；热　敷完毕后立即用干毛巾擦干药液，防止着凉，告知　患者４小时内不宜用清水清洗患处，以免影响治　疗效果，嘱其多饮温开水，防止虚脱　１．５．３基础护理环境要求；注意保暖，防潮防　引。温差变化大时要适当增减衣被，活动后如果　出汗较多及时更换湿冷衣服。夏季避免涉水、淋　雨，以免加重病情。住所和工作场地要干燥朝阳，　并经常开窗通风，保持空气清新。调整饮食：寒湿　型患者少食寒凉和滋腻食品，适量吃些辣椒、花椒　等祛湿祛寒之物　］。活动与锻炼：帮助或指导患　者用“仰卧法”“俯卧法”锻炼腰背肌，１—２次／ｄ，　１５￣３０ｍｉｎ／次。教会患者用手掌、手背滑动式或滚动　式按摩腰部肌肉，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。　１．６疗效标准　１．６．１疼痛评定采用视觉模拟评分法（Ｖｉｓｕａｌ　Ａｎａｌｏｇｕｅ　Ｓｃａｌｅ￣Ｓｃｏｒｅ，简称ＶＡＳ）［。］具体方法：在　纸面上画一条１０　ｃｍ横线，横线的一端为０表示　无痛，另一端为ｌ０表示剧痛，中间部分表示不同　程度。让患者在下列等级根据疼痛的自我感受，选　择对应分值打√做标记。正常：ＶＡＳ为０静息时及　活动时均无疼痛；轻度：ＶＡＳ为ｉ　３静息时无痛，　日常活动时轻微疼痛；中度：ＶＡＳ为４～７静息时轻　微疼痛，日常活动时疼痛加重；重度：ＶＡＳ为８～ｌ０　静息时或日常活动时疼痛剧烈。　ｉ．６．２体征积分参照“中药新药临床研究指导　原则”［７　中症状、体征评分方法。　ｉ．６．２．Ｉ压痛积分法评定正常：０分无压痛；　轻度：１分不明显，深压可痛；中度：２分压痛明显；　重度：３分轻压痛甚；严重：４分触之剧痛，拒按。　１．６．２．２功能障碍积分法评定正常：０分不受　限；轻度：１分功能不受限，自觉活动时稍不适；中　度：２分主动活动稍受限，被动活动疼痛；重度：３　分明显活动受限，被动活动达不到正常范围；严　重：４分功能严重受限，局部功能丧失。　１．７疗效判定依据文献［７］制定疗效标准，痊　愈：疼痛完全消失，无压痛点，肌紧张与痉挛消失，　局部功能恢复正常，活动达正常范围，治疗后积分　较前减少≥９５％以上者。显效：疼痛基本消失，患处　或有轻微压痛，功能活动恢复或接近正常，治疗后　积分较治疗前减少≥７０％但＜９５％。好转：疼痛明显　减轻，患处仍有压痛，功能较前有所改善，积分较　治疗前减少≥３０％但＜７０％。无效：各症状体征较前　无明显改善，积分较治疗前减少＜３０％。　１．８统计学方法采用ＳＰＳＳ　１３．０软件进行分　析，计数资料采用　检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计　学意义。　己　结果　３组临床疗效比较见表１。　

表１　３组临床疗效比较　

注：・表示与对照组相比，Ｐ＜０．０１；△表示与治疗２组相比，尸＜ｏ．Ｏｌ。　ｌ３３／一　中国科技　＼　／　娃ｍ摹月刊