糖尿病患者之友　
合并高脂血症的　
糖尿病患者怎样选用降脂药　

临床上，合并高脂血症的　
ＩＪ一糖尿病患者十分常见。目　
前认为，糖尿病与心血管病　
（ＣＨＤ）是等危症，合并有高脂血　症的糖尿病患者发生心脑血管　病的危险更大。通常，糖尿病患　者甘油三酯（ＴＧ）的水平较高，而　高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ）的水　平则较低。虽然该病患者的低密　度脂蛋白胆固醇（ＬＯＬ）水平变化　不大，但其中小而密的低密度脂　蛋白胆固醇的颗粒浓度较高，而　这种低密度脂蛋白胆固醇与心　血管病的发生密切相关。那么，　合并有高脂血症的糖尿病患者　◆解放军１０６医院主任医师李珊　甘油三酯水平高的糖尿病患　者应首先控制高血糖，如果通过　控制血糖仍不能有效地降低甘油　三酯的水平，则应进行药物治疗。　以甘油三酯水平增高为主的糖尿　病患者可首选苯扎贝特（必调　脂）、非诺贝特（力平脂）或吉非贝　齐（诺衡）等贝特类药物进行治　疗，也可选用烟酸、阿西莫司（乐　脂平）等烟酸类药物进行治疗。甘　油三酯水平增高同时伴有低密度　脂蛋白胆固醇水平增高的糖尿病　患者，可选用洛伐他汀、辛伐他　汀、普伐他汀、氟伐他汀等他汀类　药物进行治疗。甘油三酯、低密度　如何选用降脂药进行治疗呢？　脂蛋白胆固醇和总胆固醇（ＴＣ）　、—　敏性鼻应迟钝，乃至老年痴呆等后果。　土炎表现　北京过敏之家专家大夫每天　为鼻子发痒、都接到数百位患者拨打的　连续打喷嚏、４００—７０８—７０８５咨询电话。专家认　流清水样鼻为：“患者要避免采用传统的具有　涕，若长时间　强烈毒副作用的治疗方法。”并提　萧不加以控制还　出要彻底治愈过敏性鼻炎必须“从　会引发严重的彻底改善患者的过敏体质，平衡患　竿过敏性哮喘等者机体的免疫能力人手”。目前，北　疾病。多数患京过敏之家推出的治疗过敏性鼻　者都错误地以激素类、抗组胺类炎“套装”：葡芮康ＯＰＣ胶囊＋芦　药物治疗。然而我们知道，激素类荟排毒胶囊＋蜂胶胶囊＋１３一胡　的药物可以摧毁人体的免疫能萝卜素胶囊。该“套装”无毒副作　力，并可导致骨质疏松等疾病。而用，经实践证明，其疗效超越了以　抗组胺类药物是通过麻醉人体神　往西药和中药的传统疗法，为广大　经系统起效的，容易引起嗜睡、反过敏『生鼻炎患者带来了福音。　水平均显著增高的糖尿病患者，　可联合用药进行治疗。该类患者　可联合应用贝特类药物与消胆胺　或降胆宁，也可联合应用烟酸与　
消胆胺等药物进行治疗，但不能　
将贝特类药物或烟酸类药物与他　
汀类药物联合应用，否则容易增　
强这些药物的毒性反应。此外，烟　
酸、阿西莫司等烟酸类药物不仅　
可降低患者的低密度脂蛋白胆固　
醇水平，还能升高其高密度脂蛋　
白胆固醇的水平，这种功效是其　
他降脂类药物所不具备的。而且，　
若将烟酸类药物与他汀类以外的　
其他降脂药物联合使用，还可起　
到增强疗效的作用。　
需要注意的是，合并有高脂　
血症的糖尿病患者在用药治疗的　
同时必须坚持控制饮食和坚持参　
加体育锻炼，以取得更好的疗效。　
该类患者应将低密度脂蛋白胆固　
醇的水平降至１００毫克／分升以　
下。已存在动脉粥样硬化或心脑　
血管病等高危因素的该类患者应　
将低密度脂蛋白胆固醇的水平降　
至７０毫克／分升以下、将甘油三　
酯水平降至１５０毫克／分升以　
下。男性该类患者应将高密度脂　
蛋白胆固醇的水平升至４０毫克／　
分升以上，女性该类患者应将高　
密度脂蛋白胆固醇水平升至５０　
毫克／分升以上。蠢　
本栏目编辑／庞毓文　

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