传统法、商环法及一次性包皮环切缝合器行包皮环
切 术的临床比较
1.2.1 术前准备 术前常规查凝血功能、传染病，年龄较大 的查心
电图、血糖等，以排除手术禁忌证。术前常规行会阴部剃 毛。商环采用
安徽芜湖圣大医疗器械公司生产的包皮环切吻合器 （商环），共 32 种
型号，手术前使用专用的测量工具，严格测 量阴茎周径， 以选择合适的
型号。 一次性包皮环切缝合器为江西 源生狼和医疗器械 XX公司生产，
共两种型号（26号和30号）， 手术前使用专用的测量工具，以选择合适
的型号。
1.2.2 手术方法 （ 1）传统包皮环切术： 常规行消毒、 铺巾，
1%利多卡因针行阴茎根部一周皮肤给予神经阻滞麻醉， 背侧根部
给予深部注射致阴茎背神经部位， 以达到满意的麻醉效果。 先自 背侧
纵行剪开包皮，至距冠状沟约 0.5 cm ，再于腹侧剪开包皮 至阴茎系带
处，系带处尽量保留稍长皮肤，注意保护阴茎系带， 环形剪除包皮，血
管给予 0 号丝线结扎止血， 0 号丝线间断缝合 内外板。术中注意事
项：彻底止血，对阴茎小血管必须给予结扎 止血；缝合皮肤时尽量少，
术后缝合线可自行脱落，不需拆线； 术后加压包扎，防止术后出血，减
轻术后水肿。（ 2）商环包皮
环切术： 首先使用专用测量工具测量出患者所需商环的型号， 消 毒及
麻醉与传统方法相同， 4 把血管钳提起包皮，将商环内环置 于包皮内冠
状沟处，在包皮外安装外环，闭合第一齿调整扣，调
整内外板长度， 满意后闭合第二齿固定扣， 紧贴商环上方将多余 包皮
切除。 注意事项： 选择商环型号时必须在阴茎无勃起状态下 测量，并
选择适宜的型号，型号可选择较大一号，这样可保证包 皮内外板的一定
长度，且不至于对阴茎体产生嵌压。（ 3）一次
性包皮环切缝合器行包皮环切术： 首先使用专用测量工具测量出 患者所
需商环的型号，消毒及麻醉与传统方法相同， 4 把血管钳 提起包皮，
将缝合器的内头置入包皮， 使缝合器内头柄向背侧倾 斜45°〜60。角
［1］，以保证阴茎系带处系带长度，避免系带损 伤，4 号或 7 号丝线
结扎固定包皮与缝合器内头柄上，放置缝合 器套筒并旋紧，注意保持一
次性包皮环切缝合器头柄向背侧倾 斜，握紧手柄行包皮环切缝合，维持
10〜15 s ，去除缝合器， 加压包扎。 注意事项： 选择商环型号时必须
在阴茎无勃起状态下 测量，并选择适宜的型号，术后必须给予切口处加
压约 10 min， 观察有无渗血，必要时需给予渗血处缝合数针；要求患者
住院， 以便术后观察患者有无出血，便于及时处理。
1.2.3 术后处理 （ 1 ）卧床休息，无论采用何种方法行包皮 环切
术术后建议患者卧床休息 24〜48 h 。（ 2）术后 24〜48 h 换药，观察
切口情况，如无异常，可每 2〜3天换药 1 次。（ 3） 抗生素应用： 所
有患者均可给予口服抗生素治疗， 一般不需静脉 应用抗生素，本组患者
有 13 例术后切口不同程度感染，患者给 予静脉抗生素应用后痊愈。
（ 4）商环包皮环切术术后一周行卡 环除去，术后定期换药，随诊。
（ 5）术后嘱患者勿憋尿，夜间
少喝水，防止因憋尿阴茎勃起疼痛、出血等。
1.3 统计学处理 使用 SPSS 10.0 统计学软件进行分析，计 量资料
采用单因素方差分析，计数资料采用 字 2检验， P
一次性包皮环切缝合器利用管型胃肠吻合器的原理集传统手术 和切割手
术二者优点于一体， 能达到包皮内外板的精确对合、 多 余包皮的切除
和残余新鲜创面的缝合同时进行， 无包皮坏死在愈 合的漫长过程
[13] ，故一次性包皮环切缝合器行包皮环切术， 可 一次性切割同时给
予金属钉缝合，具有操作简便、无需缝合、手 术时间短、失血量少、术
后水肿轻、术后外观满意度高等优点 [14] ，且无需结扎出血点，避免体
内残留线结。但一次性包皮环 切缝合器因金属钉为单排， 可致术后局部
渗血， 甚至可导致术后 血肿形成， 故此方法术后出血发生率较传统法
及商环法高， 为防 止术后出现， 笔者采用在包皮血管处及系带处给予
丝线缝合数针 [15] ，这样可保证因钉缝不严密而导致术后血肿形成。
如术后血 肿形成或再出血，需及时给予出血部位拆开止血。
虽然商环法及一次性包皮环切缝合器法具有很多有点， 但根 据笔者
的经验， 商环法行包皮环切术在包茎患者有包皮及龟头粘 连者不宜应
用， 因为此时不易掌握内外板的长度， 且术后粘连分 离处包皮易发生
水肿溃疡， 愈合时间延长。 且对于小儿建议不采 用商环法，因取环时
患者疼痛多较明显，小儿患者不易配合，且 术后因愈合时间长，对伤口
保护不佳，易发生切口炎症、包皮水 肿，延长了愈合时间。
综上所述，商环法及一次性包皮环切缝合器法行包皮环切术 优于传
统的手术方法，开辟了一个全新的手术方法， 使包皮环切 更安全简洁、
更安全，值得在临床上推广使用，但也要结合患者 的时间情况，选择最
适宜患者的手术方式， 且术前要与患者及家 属充分沟通，征求患者及家
属的意见， 在疗效及患者的心理满意 度上达到最高。