委托协议书

合同编号：

委托方（甲方）：服务方（乙方）：广州XX临床检验中心有限公司

联系地址：联系地址：XX市XX区XX山路X号

联系人：联系人：

联系电话：联系电话：

乙方是经广东省卫生厅核准、市卫生局发证的持有医疗机构执业许可证的专业医学检验机构，乙方实验室严格按照国家卫生部检验规范开展检验，并对检验结果准确性负责。甲、乙双方本着资源共享、优势互补、互利互惠、共同发展的原则，经友好协商就临床检验及病理诊断方面达成以下委托协议：

一、委托方式

甲方将部分临床医学检验标本委托给乙方进行检验。乙方为甲方提供检验结果，并向甲方收取检验服务费。

二、委托期限

1.年月日至年月日，为期年。

2.协议届满前壹个月，任一方如无书面通知对方终止协议，本协议顺延年。

三、委托范围

甲方临床需要但又不自行开展检验的所有临床医学检验项目和病理诊断项目。

四、双方的权利与义务

1.甲方同意将委托范围内的检验项目交给乙方检验，负责组织医务人员按照乙方提供的

《广州XX临床检验中心项目本》（见附件）、《中山大学XX医学检验中心标本采集指南》（以乙方提供的最新版本为准）、《送检项目质量和服务保障说明》中的要求和规定正确采集、处理和保存送检标本，并配合乙方的标本物流运输工作。

2.甲方按广东省物价局、广东省卫生厅所规定收费标准和最新《广州XX临床检验中心

项目本》检验项目的收费标准向受检者收取检验费。

3.甲方工作人员有责任与乙方工作人员在以下环节进行签字确认：标本交接、报告单交

接、结算票据交接。

4.若甲方对乙方提交的检验结果有异议，需在报告单提示的时间内提出，逾期未提出，

乙方将视同甲方完全同意接受检验结果。报告时间见《广州XX临床检验中心项目本》。

5.乙方每周次到甲方处收取标本，上门服务时间为周一至周六 8：00到17:30。

6.急诊项目仅限广州市内，且需提前预约；急诊项目检验收入全部归乙方，且每项加

收元加急费。（周六、周日不做冰冻切片，其他时间冰冻切片应提前24小时通知，乙方将尽快出具急诊标本检验报告）

7.乙方有为甲方保密的义务，在未经甲方同意或授权前提下，乙方不得向甲方检验科室、

医务科、临床科室工作人员以外的任何单位或个人泄露甲方委托检验的项目、检验的

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