校园伤害事件赔偿协议书
甲方:,身份证号码:(以下简称甲方)法定代理人:,身份证号码:
乙方:,身份证号码:(以下简称乙方)法定代理人:,身份证号码:
丙方:,身份证号码:(以下简称丙方)法定代理人:,身份证号码:
丁方:(以下简称丁方)
法定代表人:,身份证号码:
甲乙丙三方均系丁方在校学生,年月日甲乙丙三方在丁方学校因事件,丙方出现受伤并住院治疗,现甲乙丙丁四方经过充分协商,在平等自愿的基础上达成如下协议,以兹四方共同遵守:
1.甲方一次性赔偿丙方医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金、后续治疗费等共计元;乙方一次性赔偿丙方医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金、后续治疗费等共计元;丁方一次性补偿丙方医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、精神损害抚慰金、后续治疗费等共计元。
2.甲乙丁三方应在本协议签订时一次性支付上述款项。
3.待丙方收到上述款项后,其与甲乙丁三方因本次伤害事件产生的权利义务关系至此终结,丙方保证不得再因此事向甲乙丁三方主张任何
权利,丙方因本次伤害事件可能造成的其他一切后果均与甲乙丁三方无关。
4.丙方保证在康复之前积极治疗,并不得实施任何不利于身体康复的行为,丙方的法定代理人或监护人应尽到督促及护理职责,如丙方因此受到二次伤害,由此造成的损失与甲乙丁三方无关。
5.本协议内容系经过甲乙丙丁四方充分理解后订立,并清楚签订本协议所产生的法律后果。
6.本协议一式四份,自四方签字之日起生效,每份具有同等法律效力。
甲方(签字):乙方(签字):
法定代理人:法定代理人:
年月日年月日
丙方(签字):丁方(签字或盖章):
法定代理人:法定代表人:
年月日年月日