．１１８一 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｖｏ１．（４）Ｎｏ．１５
青篙鳖甲汤临床应用研究进展
Ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｎｕａ ｔｕｒｔｌｅ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ
余锦秀
（广州中医药大学，广东广州，５１０４０５）
中图分类号：１１２８９．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４－７８６０（２０１２）１５．０１１８．０２
【摘要】青蒿鳖甲汤出自清医家吴鞠通 温病条辨》一书，为治疗温病后期，邪热内伏之著名方剂，后世医家发挥颇多，
在临床各科上运用频繁，兹将近年来青蒿鳖甲汤在临床各科上的运用进行整理。
【关键词ｌ青蒿鳖甲汤；研究进展；温病
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅ ａｎｎｕａ ｔｕｒｔｌｅ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｅｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｂｏｏｋ Ｗｅｎｂｉｎｇ￣ａｏｂｉａｎ ｗｈｉｃｈ ｗｒｉｔｔｅｎ ｂｙ ｄｏｃｔｏｒｓ ｑｉｎｇⅥ Ｊｕ－ｔｏｎｇ．
ｗｅｌｌ－ｋｎｏｗｎ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｆｅｂｒｉｌｅ ｄｉｓｅａｓｅ，ｄｏｃｔｏｒｓ ｌａｔｅｒ ｔｏ ｐｌａｙ ａ ｌｏｔ ａｎｄ ｕｓｅ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｎｏｗ ｓｏ￣ｅｄ ｔｈｅ ａｎｎｕａ
ｔｕｒｔｌｅ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ａｎｎｕａ ｔｕｒｔｌｅ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｒｅｖｉｅｗ；Ｆｅｂｒｉｌｅ ｄｉｓｅａｓｅ
《温病条辨》是温病学的代表著作之一，其创立了三焦辨
证纲领，对温病学说的形成和发展有着重要的影响。其创制青
蒿鳖甲汤，制方精巧，辨证精妙，主治温病后期，阴液损伤，
邪热内伏之证，临床上运用广泛，可用于温病和其它杂病等，
本文对青蒿鳖甲汤在临床上的运用作一总结。
１方解与功效
青蒿鳖甲汤出自吴鞠通《温病条辨・下焦篇》：“夜热早
凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。”温病后期，
阴分已伤，余邪未清，深伏阴分，以夜热早凉、热退无汗、
舌红少苔、脉来细数为主要临床表现，吴鞠通立青蒿鳖甲汤
领邪外出，同时顾及己伤之阴液，方由：青蒿二钱、鳖甲五
钱、细生地四钱、知母二钱、丹皮三钱组成。鳖甲咸，微寒，
能滋阴潜阳，退热除蒸，用于阴虚发热，劳热骨蒸，虚风内
动等：青蒿辛，苦，微寒，能清透虚热，凉血除蒸，用于阴
虚发热，夜热早凉，骨蒸劳热等，青蒿与鳖甲配伍尤妙，吴
鞠通谓，“青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入，鳖甲不能独出
阳分，有青蒿领之出”，此外，细生地清阴络之热，丹皮泻血
中之伏火，知母佐鳖甲和青蒿，清热养阴，全方共奏养阴清
热，透邪外出之功。
２临床运用
查阅文献，青蒿鳖甲汤在临床上广泛用于多种疾病的治
疗，均取得一定的效果，经整理，总结如下。
２．１外科术后
外科手术后，患者常有发热的表现，多是由于术中出血，
组织物吸收产生的吸收热，从中医的角度上分析，手术中出
血，血为气之母，气随血失，津血同源，失血又可导致津液
受损，因此常有阴虚内热的相关表现。黄昆等在用青蒿鳖甲
汤和当归补血汤治疗股骨干骨折术后早期的临床观察中，患
者的精神状态、肿胀情况、体温和ＨＧＢ均比对比组有明显好 转…。脾切除术后常因脾窝积血、积液或结扎、止血致残留
失活组织过多而发生脾热，持续２～３周左右，姚长春等用青
蒿鳖甲汤加减治疗３４例，痊愈３２例，疗效显著【 。此外，
青蒿鳖甲汤在治疗乳腺癌术后低热患者的临床观察中，也有
不错的疗效。
２．２肿瘤和血液病
癌性发热是恶性肿瘤常见的表现，目前原因尚未明。王蓉
等用加昧青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热的临床观察中，青
蒿鳖甲汤对晚期肺癌癌性发热的效果比塞来昔布好，同时在改
善患者生存质量方面的作用显著，副作用少［３］。周军用青蒿鳖
甲汤治疗癌性发热患者，总有效率达８４％［４ｌ。张霆运用青蒿鳖
甲汤治疗肺癌癌性发热，也取得了较好的疗 。青蒿鳖甲汤
不仅对癌性发热有一定的效果，对肿瘤化疗后出现食欲减退、
虚弱、心悸、出汗、睡眠障碍等不适也有效ｆ 。也有报道用抗
真菌药物的同时联合应用青蒿鳖甲汤可以提高恶性肿瘤肺部
真菌感染的治愈率 ”。
在血液病的治疗方面，临床上也有报道。王艳梅用青蒿鳖
甲汤配合西药治疗阴虚火旺型慢性特发性血小板减少性紫癜
有效率达９２％【 。黄礼明等发现加味青蒿鳖甲汤对急性髓系白
血病缓解期患者的免疫功能具有调节作用【 ，且对急性白血病
缓解期患者的骨髓细胞增殖具有一定的抑制作用【ｌ 。
２－３内科疾病 青蒿鳖甲汤的运用在呼吸科、内分泌科和消化科等都有见
报道。陆定波用青蒿鳖甲汤治疗肝炎肝硬化持续低热，效果满
意ｆ“Ｊ。张娟用以治疗亚急性甲状腺炎和糖尿病并结核性胸膜 炎，症属阴虚发热者，也有一定的经验ｆ Ｊ。青蒿鳖甲汤在自身
免疫疾病方面的治疗也有运用。钟嘉熙教授在用青蒿鳖甲汤治
疗系统性红斑狼疮有丰富的经验，该病活动期以长期低、中度
热为常见，用以治属阴虚发热者，效果良好【ｌ 。游越用青蒿鳖
甲汤加减配合激素治疗轻中度系统性红斑狼疮疗效明显优于 ＣＪＣＭ中医临床研究２０１２年第４卷第１５期 ．１１９一
单纯使用西药，可减少激素、免疫抑制剂等西药的毒副作用， 提高患者的生存质量，延长生存时间【ｌ 。成人Ｓｔｉｌｌ病是一种病
因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关
节痛、咽痛为主要临床表现，李奇等用青蒿鳖甲汤观察其临床
疗效，效果良好，１６例病人痊愈２例，好转１０例，有效３例， 无效１例［１５］。此外，在白塞氏病和Ｗｉｓｓｌｅｒ－Ｆａｎｃｏｎｉ综合征的治
疗上也有个例报道［１６］。
２．４妇科疾病
青蒿鳖甲汤在妇科疾病方面也有一定的疗效。江苏省名中
医章文庚先生治疗阴虚湿热之带下病者，善用四妙散合青蒿鳖 甲汤，此为章老独到的经验，在临床反复验证，疗效确切【＂】。
更年期综合征多因雌激素水平下降而致的植物神经功能紊乱， 徐玉伟用加味青蒿鳖甲汤治疗更年期综合征疗效可［Ｉ８］。此外，
也有学者运用青蒿鳖甲汤对治疗崩漏、妇人腹痛、经断前后诸
证和产后发热有一定的经验和疗效［１９Ｊ。
２．５儿科疾病
青蒿鳖甲汤广泛运用，在儿科中亦有报道。徐雯用以治汗
闭症、暑热证、口疮、ｄ，Ｊｈ便秘和夜啼等小儿疾病［２ｏ】，大抵
以阴虚为主要病机，取得不错的疗效。也有用以治疗阴虚火
旺、气血虚弱之小儿佝偻病，证见双目神差、形体消瘦、面
色少华、烦躁不安、舌质红、苔薄黄、脉细数，疗效显著，
无不良反应ｆ２¨。
２．６皮肤病
面部激素依赖性皮炎在中医上可归为面游风，李春生用青 蒿鳖甲汤为主治疗，总有效率达９５．２％，痊愈率为７１．４％［２２】。
丘疹性荨麻疹以瘙痒顽固、迁延难愈为主要特点，张扬等认为
其与伏气发病特点颇为相似，故从“伏气”立法，用青蒿鳖甲 汤治疗，疗效满意【 。有报道，用青蒿鳖甲汤对肺结核后期出
现夜热早凉、热退无汗、热时手心灼热奇痒等症有效［ ，且对
身痒也有效【 。
综上可见，青蒿鳖甲汤的运用不限于温病后期，在临床治
疗中应用亦非常广，只要辨证准确，随证加减变化，在各科多
种疾病中常可收到满意疗效。
参考文献：
（１】黄昆，周泽昌，覃植荣．青蒿鳖甲汤合当归补血汤在股骨干骨折术后早期治
疗的临床观察［Ｊ］．贵阳中医学院学报，２００７，２９（５）：２７．２８
［２］姚长春，潘行进．青蒿鳖甲汤加减治疗脾切除术后脾热３４例［Ｊ］．实用中医
杂志，２００９，２５（８）：５３ １
【３］－ｑ￣蓉，冯军，王宇岭．加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热３２例［Ｊ］．南京
中医药大学学报，２０１ １，２７（５）：４８４．４８６ ［４】周军，杨洋．青蒿鳖甲汤治疗癌性发热５４例［Ｊ］．河南中医，２０１０，３１（９）：１０６４
［５］张霆．青蒿鳖甲汤治疗肺癌癌性发热经验撷菁［Ｊ］．实用中医内科杂志，２００６，
２０（６）：５６６—５６７ ［６］藏凯．青篙鳖甲汤对肿瘤化疗后体弱患者的应用闭．Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｆｏｒｕｍ，
２００３，２４（１１）：１１－１３ ［７］熊一向．青蒿鳖甲汤合氟康唑治恶性肿瘤肺部真菌感染３３例 ．江西中医
药，２００９，４０（１）：３９
［８］王艳梅．中西医结合治疗慢性特发性血小板减少性紫癜２６例［Ｊ］ｌ河南中
医，２００５，２５（４）：６０
［９】黄礼明，胡莉文，陈怡宏，等．青蒿鳖甲汤对急性髓系白血病缓解期免疫功能
的影响［Ｊ］．辽宁中医药杂志，２００５，３２（３）：１９３－１９４
［１Ｏ］黄礼明，胡莉文，陈怡宏，等．加昧青蒿鳖甲汤对急性白血病缓解期患者骨
髓细胞增殖周期的影响［Ｊ］．辽宁中医药杂志，２００６，３３（７）：８１３—８１４
［１１］陆定波．青蒿鳖甲汤治疗肝炎肝硬化持续低热３４例［Ｊ］．湖北中医杂志，２００７，
２９（５）：３５ ［１２］张娟．青蒿鳖甲汤治验举隅［Ｊ］．实用中医内科杂志，２００６，２０（３）：２７２
［１３］钟嘉熙，黎壮伟．青蒿鳖甲汤治疗系统性红斑狼疮发热３０例［Ｊ］．吉林中医
药，２００４，２４（１０）：２５－２６
［１４］游越，汲泓．青蒿鳖甲汤加减配合西药治疗轻中度系统性红斑狼疮８２例
［Ｊ］．实用中医内科杂志，２０１１，２５（１０）：２６．２７
［１５］李奇，付经栋，龚德．加味青蒿鳖甲汤治疗成人Ｓｔｉｌｌ病疗效观察［Ｊ１．光明中
医，２００９。２４（５）：８７６・８７７
［１６】钟嘉熙，梁雪芬．青蒿鳖甲汤的临床运用［Ｊ］ｌ江苏中医药，２００８，４０（３）：１０—１１
［１７】杨利．章文庚先生治疗带下病的特色经验【Ｊ］．湖北民族学院学报：医学版，
２０１０，２７（４）：５１—５２
［１８］徐玉伟．加味青蒿鳖甲汤治疗更年期综合征５０例［ＪＪ．中国社区医师，２０１１，
２５：１８９ ［１９］仲英华，王百苗．青蒿鳖甲汤在妇产科临床应用的体会［Ｊ］．实用中西医结
合临床，２０１ ｌ，１ １（６）：８４．８５
【２０］徐雯．青蔷鳖甲汤治疗儿科疾病验亲举隅［Ｊ】 上海中医药杂，２００８，４２（５）：
４６—４８
［２１］唐金来，钟天芳，黄作华．青蒿鳖甲汤治疗ｄ，ＪＤ佝偻病２例［Ｊ］．现代医药卫
生，２００５，２１（１０）：１２８１
［２２］李春生．青蒿鳖甲汤为主治疗面部激素性皮炎４２例［Ｊ］．江苏中医药，２０１０，
４２（３）：４５－４６
［２３】张扬，扈晓字，秦悦思．青蒿鳖甲汤加味治疗丘疹性荨麻疹２例［Ｊ］．现代中
西医结合杂志，２０１２，２１（６）：６５６—６５７
［２４］梁爱枝．青蒿鳖甲汤临证应用四则举隅（Ｊ］．实用中医内科杂志，２００９，２３（２）：
６７
［２５］张军瑞，姚福东．青蒿鳖甲汤新用［Ｊ］．湖南中医杂志，２００８，２４（６）：７０ 编号：ＥＡ．１２０５０４２１（修回：２０１２．０８．０８）