支气管哮喘
1，哮喘急性发作的病情严重程度的分级。

哮喘急性发作的病情严重程度的分级
临床特点轻度中度重度危重
气短步行，上楼
时
稍事活动休息时
体位可平卧喜坐位端坐呼吸
讲话方式连续成句常有中断单字不能讲话
精神状态可有焦虑/
尚安静
时有焦虑/
烦躁
常有焦虑/
烦燥
嗜睡意识模
糊
出汗无有大汗淋漓
呼吸频率轻度增加增加大于30次/分
辅助呼吸肌活动及三凹征常无可有常有
胸腹矛盾运
动
哮呜音散在，呼吸
未期
响亮/弥漫响亮/弥漫减弱或无
脉率（次/分）小于100 100-120 大于120 脉率变慢或不规则
奇脉/深吸气时收缩压下降mmHg 无/小于10 可有/10-25
常有/大于
25
无
使用β2激动剂后PEF
（最大呼气流量）预计值或个人最佳值% 大于80% 60-80%
小于60%或
小于100L/
分或作用时
间小于2小
时
PaO2 正常大于60 小于60
PaCO2 小于45 小于45 大于45
SaO2（氧饱和）大于95 91-95 小于90
PH 降低2，社区转诊指征。

常规重度哮喘发作时就应转诊
1，患者休息时有呼吸困难，躬身向前，说话单字不能成句（婴儿表现为拒食），焦躁不安，嗜睡。

或意识模糊，有心动过缓或呼吸频率大于30次/分。

2，哮呜音响亮或消失。

3，脉搏大于120次/分（婴儿大于160次/分）
4，PEF低于预计值或个最佳值的60%，即使在初次治疗后仍低。

5，患者处于衰竭状态。

6，对最初的支气管舒张剂治疗反应缓慢，且不能持续3小时以上者。

7，开始口服糖皮质激素治疗2-6小时内症状未能改善者。

8，病情进一步恶化者。

3，护理对策。

1，呼吸系统病人，出现呼吸困难，乏氧状态（口周及甲床苍白或发绀者），均应常规吸氧。

2，嘱半卧或半坐位休息。

3，观察生命体征。

4，嘱禁止吸烟，酗酒。

5，加强锻炼，增强体质。

6，避免接触可疑过敏原。

危重病人就诊护士要做的事：
1，吸氧
2，测生命体征
3，接上静脉通道
4，抽三管血（血常规，急诊生化十一项，凝血功能）
5，微机血糖
6，检查及准备急救物品（如药品，吸痰器，气管插管等）
7，如是外伤的，有出血的均应用沙块包扎。