北京大学劳动合同制职工校内亲属关系信息申报表

职工 姓名 身份证号 工作
单位
化学学院 岗位

为避免利益冲突，依据《北京大学劳动合同制职工招聘及录用管理指导意见》（北人发[2016]002
号），职工与本人就职工作单位 化学与分子工程学院 成员存在如下亲属关系的，需申报相关信息。
1. 夫妻关系；
2. 直系血亲关系，包括：祖父母、外祖父母、父母、子女、孙子女、外孙子女；
3. 三代以内旁系血亲关系，包括：伯叔姑舅姨、兄弟姐妹、堂兄弟姐妹、表兄弟姐妹、侄子女、甥子女；
4. 近姻亲关系，包括：配偶的父母、配偶的兄弟姐妹及其配偶、子女的配偶及子女配偶的父母、三代以内旁系
血亲的配偶。

□ A: 本人与工作单位成员不存在上述亲属关系
□ B: 本人与工作单位成员存在上述亲属关系（
勾选此项的，请填写相关亲属关系信息）

1.亲属姓名 与本人关系 职务（岗位）
2.亲属姓名 与本人关系 职务（岗位）

本人申明：上述事项均属实，如有不实，由此产生的一切法律责任由本人承担。

职工签名：

年 月 日

职工本人上述亲属关系申明属实，同意聘用。
聘用负责人签字： 人事主管领导签字：

工作单位盖章

年 月 日
备注：1）此表所说“工作单位”是指二级单位，范围涵盖二级单位本级及所属各类机构；
2）本表及所填写内容作为职工当期劳动合同的附件。