大 多 数 医 院 病 案 信 息 科 的办 公
室 和 阅览 室 、 房 混 为 一体 ， 些 小 医 院 限 于 财 力 ， 在 沿 用 库 有 还
１４ 根据对疾病 分布 和死 因分 析 ， 案资 料能 够为 社会 提 ． 病 供疾病谱 和死亡 谱 ， 是卫 生 防疫 、 医疗保 健部 门计 划 、 组织 、 检查 、 调的依据 ， 协 起到加强 预防保健 工作的作用 。 １５ 病案不仅是 医疗 统计 科学 、 ． 可靠 的原始 依据 ， 且通过 而
医疗 事 业 突 飞 猛 进 ， 会 各 方 面 对 病 案 信 息 资 料 的 需 求 越 来 社
２ 目前 病 案 管理 的现 状 ２ １ 病 案 科 建 设 』存 在 的 问题 ． 二
越多 。但基层 医院 由于对病 案信 息 资料 的重要 性认 识程 度 不一 、 经济条件有限等 因素影 响 ， 案管理 存在很 多缺 陷， 病 现 状不容乐 观 ０ 。本 文对基层 医院病案管理存 在的 问题 及解 决 问题提 出了 自己的看法 ， 以供 同行参 考 ， 同推进 病 案管 共
理工作上一个新 台阶。 １ 病 案 的 作 用
２ １ １ 领导重视不够 ．．
部分领 导认为病 案管理 工作与 医院
经济效益没有直接关系 ， 与医疗 业务Ｔ作 相 比只能起辅 助作 用， 形成 “ 起 来 重 要 ， 起 来 次 要 ， 起 来 很 难 顾 到 ” 说 做 忙 的
现象 。
手Ｔ操作 。 ２ １５ 病案信息科的管理制度 不规范 。． 不少 医院 的病 案科
规 章 制 度 不 健 全 ， 乏 标 准 Ｔ 作 流 程 与 程 序 ， 些 医 院 虽 有 缺 有
制度但没落实或管理措施不 到位 。 ２ ２ 病案管理工作 中存在 的问题 ． ２ ２ １ 大多数 医院 的病 案 管理 还停 留在 收集 、 理 、 ． ． 整 装订 、 保管 、 阅等 日常事务 Ｔ作 中 ， 案 内在信 息 的提 取 、 合分 借 病 综 析、 开发利用 等工作 开展很 少。 ２ ２ ２ 尚未形成统一的标 准化的病 案管理模 式 ： ．． 门诊病 案 、
２ １２ 机 构设置 不合量 ， ．． 职能不 完善
大 多数 医院 的病 案
信息科 ， 基本 上 是 由 病 案 、 计 、 书 、 算 机 等 一 个 部 门 或 统 图 计
１１ 能 准确 反 映 医 疗 活 动 过 程 ， 正 体 现 医 学 学 术 思 想 水 ． 真
多处部 门混合组成 。隶属 关 系不清 ， 能职 责不 明确 ， 职 工作 则重点不一 ， 导致病案 信息科 的作用不 能充分发挥。 ２ １３ 人 员素质偏 低 ．． 工作 人员来 源分 散 ， 医疗 、 有 护理 、
义． 实用临床 医学 ，０ ６，： ． ２０ ２ ５ ［ ２］张 国堂 ， 赵增荣． 国外脑血管疾病研究进展．北 京： 中国医药科技
出版 社 ，０ ０：１ ２０ １６—１５ ３．
的 ５ ．９ ， ８ ８ ％ 这表 明纤 维蛋 白原对男性卒 中的影响 比女 性大。
测 定 结 果 显 示 纤 维 蛋 白原 平 均 水 平 高 于 危 险值 ３ ５ Ｌ， 明 ． 表 纤 维 蛋 白原 在 血 栓 形 成 过 程 中 起 着 直 接 （ 塞 血 管 ） 间 接 闭 和
（ 稿 日期 ：０９—１ ２ ） 收 ２０ ２— ８ （ 文 编辑 ： 淑娟 ） 本 段
（ 参与构成附壁 ｍ栓 ） 的危 害作用 ， 引起 廊浆黏度 和红细胞 是
浅谈 基 层 医 院病 案 管理 的现 状 与 对 策
欧 阳爱环
【 关键词 Ｊ 病案管理 ； 基层医院 ； 现状 ； 对策
随着社会 的发 展与进 步 ， 医改 及农 村 合作 医疗 的实施 ，
聚集 的 主 要 因 素 ， 以测 定 纤 维 蛋 白原 水 平 有 助 于卒 中 的预 所 防 、 疗和预后 。 治
参 考 文 献
［ ］赵 爱 娜 ， 勇 林 ． 廊 性 脑 卒 中 患 者 纤 维 蛋 白 原 与 血 脂 检 测 意 １ 宋 缺
性卒 中发病率与死亡率均高 于女性 ， 这与本项测定 结果较
一
致 ， 次 受 试 对 象 中 ， ５ ３ ％ 为 男 性 ， 女 性 仅 为 本 ６．８ 而
３． ２ 。但 男 性 纤 维 蛋 白 原 水 平 却 低 于 女 性 ， 性 组 中 纤 ４ ６％ 男 维 蛋 白原 水 平 高 于 危 险值 ３５ｇ Ｌ者 为 ５ ．５ ， 于女 性 组 ． ／ ２６％ 低
・
１０・ ４
堕堂剑
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—Ｌ 第 ７ 卷第 １ 期 １
Ｍ ｄ ａＩ ｏａｏ ｈ ａＡ ｒ．００ ＶＬ ０１ ｅｉ ｌｎ ｖ ｉ ｏＣ ｉ ，ｏ ｌ １．ｏ Ｎ．１ ｃ ｎ ｔｎ ｆ ｎ ｉ２ ７
蛋 白原仅是男性卒 中的危 险因素 ， 但不 涉及女性 。男性 中纤 维蛋 白原危险性 以卒 中最 高 ， 女性 以缺 血性心脏 病最 高。男
平， 正确判断医疗效 果 和评价 医疗 质量 ， 医学 科学 发展起 对
着 推 动作 用 。
１２ 具体 、 ． 真实 、 秀的病 案 不仅是 宝 贵 的医疗 文件 ， 是 优 也
难 以从 书本 上 找 到 的 宝 贵 教 学 材 料 ， 培 养 医师 起 着 至 关 重 对 要 的作 用 。 １３ 通 过 一 定数 量 的 病 案 分 析 和 研 究 ， 总 结 ｝经 验 和 科 ． 能 ｛ Ｊ 研成果 ， 指导医疗 实践 和提 高医疗 水平 有 着促 进作 用 ， 对 具 有 重 要 的科 研 价 值 。
医技 、 行政 、 Ｔ勤人员 等 ， 文化 程度 参差 不齐 ； 级 医院外 出 县
学习培训的机会少 ， 外界 交流不多 ， 与 知识 面狭窄 ； 专业 知识
缺 乏 ， 合性 分 析 能 力 差 ； 作 中错 误 率 相 对 较 高 ， 成 了 数 综 工 造
据失真 。
２ １４