吉林医学２０１４年２月第３５卷第６期　认知障碍患者在恢复室的护理　林程戚（广东省佛山市中医院，广东佛山５２８０００）　１２９７　

【摘要】目的１分析认知障碍患者在恢复室的护理过程，为进一步提高临床护理效果提供参考性依据。方法：采取回顾分析的方　法，分析５Ｏ例认知障碍患者手术后在麻醉恢复室的护理过程。结果：患者的恢复时间平均为１．２　ｈ，经过细致的护理患者均能够配合治　疗，除２例患者病情不稳定￣．Ａｉｃｕ病房继续观察外，其余患者安全返回病房。结论：认知障碍患者的护理难度较高，需要从多角度进　行考虑，才能使护理起到应有的效果。　’　【关键词】认知障碍；恢复室；护理　。　目前我国人口向老龄化发展，认知障碍的发病人数也在逐　年上升，而且由于患者的年龄偏大，身体其他部位的疾病开始出　现，临床上需要手术进行治疗。全身麻醉是临床上应用较多的一　种麻醉方式，在手术结束后患者进入恢复室，由于患者认知障碍　的特点，其护理要求较高，为了进一步提高护理成效，对此进行　了研究，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料：选择２０１２年８月一２０１３年４月住院进行全身麻醉　手术的认知障碍患者５０例，男３６例，女１４例，年龄６３～８２岁，平　均７ｌ岁。患者身体无其他慢性疾病，具有临床研究价值。　１．２研究方法　１．２．１生命体征监测：在认知障碍患者全身麻醉手术后进入恢复　室时，护理人员要将患者保持平卧姿势，立即将呼吸机连接好，　保证患者的呼吸，并利用临床监护仪对患者的血压、心率、呼吸　等生命体征进行监测，确保患者的生命体征稳定，在有变化时护　理人员要及时通知医生采取措施。　１．２．２呼吸支持：由于老年患者的身体代　力下降，麻醉药物从　体内代谢消除的时间相对较长，所以患者的复苏时间也相对较长，　而且在这个阶段容易出现肺通气不足的现象，由于气管插管引起呼　吸道分泌物增加，在这个阶段要做好呼吸支持工作，在插管拔除前　要吸出痰液，保证患者呼吸道的通畅。在患者逐渐复苏的过程中，　护理人员要注意残留麻醉的影响，鼓励患者进行深呼吸。　１．２．３监测体液平衡：由于患者在手术前已经做好了禁食禁水措　施，而且一些认知障碍患者的身体状况不良，在手术前容易恶性　呕吐，引起体液平衡失调。所以在恢复室内，护理人员要认真记　录患者静脉入水量和排尿量，并观察患者血压和呼吸变化情况，　及时调整静脉的输注率。此时要注意的是，由于老年患者的肾功　能减退，通常体液平衡的调节需要一个较长的过程，护理人员一　定要有耐心。　１．２．４保证体温：由于认知障碍患者对外界温度的敏感程度较低，　而且身体对外界温度的条件功能较差，当患者出现体温下降１　ｏＣ　后，就有可能会出现寒战的症状，患者耗氧量进一步增加，使心脏　的负荷加重Ⅲ。所以在恢复室护理人员要注意保证患者的体温，根　据季节的不同，在患者身体上覆盖棉被或毛毯等，使患者身体的大　部分处于保温的状态，减少体热的流失，另外护理人员还要注意恢　复室的温度和湿度调节，一般控制在室￣ｔ２５￣Ｃ和５５％的湿度。　１．２．５　舒适护理：在恢复室中认知障碍患者的意识不断恢复，通常会　对身体的隋况有许多不适，此时护理＾员要根据患者的不适状况，给　予患者舒适护理，在患者乏累时帮助其更换体位，在患者骨突处要增　加软垫，并目保持床单干燥，注意对患者的皮肤进行护理。　Ｉ．２．６心理护理：在患者苏醒后，由于受到手术的影响，患者往　往会出现一些不良的情绪，而且患者的情感比较脆弱，情绪反应　比较激动，所以护理人员要注意观察患者的心理变化，针对不同　的心理状态，做好患者的心里护理工作。以下对本组中出现的几　种不良情绪的护理方法进行简要分析。①紧张恐惧的心理，认知　障碍患者的记忆力呈现不同程度的下降，因此在复苏后，面对陌　生的环境，会出现这种心理状况［２】。此时护理人员要耐心地与患　者沟通，将患者的经历告知患者，并让患者放心，所有手术均成　功完成，不必再过度紧张。②焦虑的心理，认知障碍患者的情绪　波动较大，在恢复室中有种种不适，急于回到病房，在护理人员　劝阻后容易产生焦虑的心理。此时护理人员要将患者的身体恢复　状态告知患者，患者仍然没有达到返回病房的标准，只要耐心接　受治疗后，才会尽快地返回病房。③消极的心理，少数认知障碍　的患者情绪低落，甚至出现了消极的心理，对自身的病情不报任　何希望，而且不愿意与医护人员沟通。此时护理人员要注意沟通　的方式，心平气和的尝试与患者进行沟通，将患者的身体状况告　知患者，并根据患者的身体状况讲一些健康知识，同时举一些临　床上恢复的例子，使患者重新正确认识自己的病情，树立起恢复　的信心，配合医护人员的工作。　２结果　经过护理人员的精心护理后，患者的恢复时间平均为１．２　ｈ，　经过细致的护理所有患者均能够配合治疗，除２例患者病情不稳　定送人ＩＣＵ病房继续观察外，其余患者安全返回病房。　３讨论　认知障碍患者的精神状态不够稳定，而且患者的年龄偏大，　身体各脏器的功能明显衰退，所以在全身麻醉手术的恢复室护理　中，护理难度较高。在恢复室中不仅要做好监测和保证患者的呼　吸，还应该从患者的角度着想，为其提供人性化的护理，使患者　的身体处于舒适的状态，排除不良的心理情绪，才能配合医护人　员的工作。本组中有２例患者转入ＩＣＵ病房，是由于患者的年龄　已经达到了７７岁和８０岁，身体的器官功能衰竭严重，生命体征不　够稳定，需要加强监测和护理。　从总体来说，认知障碍患者在恢复室的护理措施使患者能够　配合医护人员的工作，护理措施起到了很好的作用，值得在临床　上推广应用。　４参考文献　【１】戚引芝．老年患者手术后在麻醉恢复室的护理【Ｊ］．临床合理用　药，２０１１，４（２）：１５８．　［２】舒芳，罗缓玲．５５例老年痴呆症患者的护理［Ｊ】．护理实践与眼　睑，２００９，６（１８）：４３．　［收稿日期：２０１３—０９—０４编校：郑英善】