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广东省老年基金会
公益慈善项目申请书

项目名称:

项目类型： 创意类□ 实施□
服务领域：

项目实施地：

申请单位:

申请时间:

1

申请者信息（单位）
单位名称 单位成立时间 （年/月/日）
单位类别（请描黑或打√） 社团
民办非企业单位
工商注册的非营利公益组织
政府部门
基金会
企业
其他法人单位（请注明：______）
联系地址 邮编

单位网站
单位负责人（务必填写手机及电邮） 姓名： 手机： 电邮：
座机： 传真： QQ :

项目负责人（务必填写手机及电邮） 姓名： 手机： 电邮：
座机： 传真： QQ:

单位从事公益活动的经历、所获荣誉等（200字以内）
1

申报项目信息
项目名称

预计项目实施时间： 年 月 —— 年 月
项目如已实施，已实施时间： 年 月 —— 年 月
(实施时间不超过一年)

项目服务
领域（请
描黑或打
√，只能
选其一）

□残障失能 □社会性别
□社区发展（含扶贫、公平贸易、社区/社会教育、少数族群等）
□医疗卫生 □灾害管理（灾难救援）
□法律治理 □生态保护（环境保护、动物保护）
□文化艺术 □体育类
□公益支持（含能力建设、媒体传播、信息技术、管理咨询、行业研究等）
□其他（请细化 ）

项目简介：（请用一段200字以内文字准确概括该项目）

该项目得到（或预计得到）社会资源的支持情况（例如政府、社区、企业、学校等给予政策、人力、
场地等方面的资源支持）（200字以内）

政策上：
人力上：
场地上：
其他方面：

项目基本资料
1. 项目宗旨或使命
（100字以内）
1

2.希望解决的问题及其背景（200字以内）
3.项目总体目标
（100字以内）

4.项目预计主要提供的服务或开展活动（200字以内）

5.详述项目预计实施地点（请准确填写具体地域范围）
6.简述受益人群及其需求分析 1、直接受益人群：（请提供类别和数量）
2、间接受益人群：（请提供类别和数量）
需求分析：
项目产出
开展服务/活动 预期目标 服务/活动
地点
时间规划 服务/活动形式及内容

服务/活动1

服务/活
动2

服务/活
动3

项目实施团队介绍（200字内）
1

2 .该项目团队工作人员组成：（含团队管理人员及一线工作人员）
姓名 年龄 学历 专业技能 主要工作经历 专职还是兼职在该项目中负
责的工作

项目财务说明
1.项目资金预算：
项目预算总金额（该项目所有支出金额）
项目预算总金额：￥ 元
（以一年为周期）
详述项目预计支出 例如：
1 行政费用
2 租用场地
3 宣传及推广
4 其他
……

项目目前的资金缺口
筹集到的资金使用详细说明
项目筹集资金情况
1

目前已筹集资金来源金额以及筹集方式（如无请填无） 1 已筹集资金来源、金额、方式
2
3
……

项目运作困难或风险对策
（预计项目实施可能面临的困难或风险分析，包括政策、技术、人力等方面，以及应对解决的方法。
500字以内）

1.
2.

项目照片及视频
1、 请提供1—2张项目活动照片（避免合影）+照片说明。(如项目尚未实施，则无需提供。)
照片1：

照片2：
2、 如有项目相关视频，请提供视频链接地址。(如项目尚未实施，则无需提供。)
链接1：

链接2：
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