行政复议调解协议书

***(申请人姓名或名称)不服被申请人****(被申请人名称)作出的****具体行政行为[或者:请求责令****(被申请人名称)履行****法定职责]申请行政复议一案，经****(复议机关名称)主持调解，双方自愿达成以下协议：

一、****(被申请人名称)自行将作出的****具体行政行为内容变更为****。

二、****(被申请人名称)给予***(申请人姓名或名称)行政赔偿(行政补偿)****元。

三、***(申请人姓名或名称)自愿撤回行政复议申请。

…………

(以上内容，根据具体协议确定)

本协议一式*份，经双方签字或盖章后生效，双方各执*份，复议机关案卷存档一份。

申请人签名或盖章(或特别授权委托代理人签名或盖章)：

被申请人盖章(或法定代表人、特别授权委托代理人签名或盖章)：

****年**月**日